Диагностика мерцательной аритмии при помощи ЭКГ

Заболевание выражается в частых и хаотических сокращениях сердечной мышцы, при которых частота пульса достигает 300-700 ударов в минуту. Частые и неритмичные сокращения сердца делают невозможным нормальное сокращение предсердий и нередко приводят к нарушению циркуляции крови, одышке, болевым ощущениям в области сердца и другим симптомам. Вместе с тем используемые в наши дни методы диагностики и лечения позволяют скорректировать работу сердечной мышцы, благодаря чему удаётся остановить или существенно замедлить развитие заболевания. Поэтому важно вовремя диагностировать наличие фибрилляции предсердий.

Мерцательная аритмия не относится к числу опасных заболеваний, но очень часто служит предвестником возникновения серьёзных сердечных патологий.

Симптомы фибрилляции предсердий

Несмотря на то что это заболевание встречается у представителей всех возрастных категорий, статистические данные показывают значительное повышение его возникновения после 40 лет — именно у людей зрелого и пожилого возраста фибрилляция предсердий выявляется особенно часто.

Как правило, необходимость диагностики пациент выявляет самостоятельно, по характерным ощущениям, сопровождающим это заболевание. Тем не менее известно немало случаев, когда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно.

• Внезапное возрастание частоты сокращений сердечной мышцы. Ощущается как резкое ощущение усиленного сердцебиения, которое в большинстве случаев продолжается несколько секунд или одну-две минуты. Но в некоторых случаях этот признак наблюдается значительно дольше, до нескольких дней или недель, и иногда вынуждает обратиться за экстренной квалифицированной помощью.
• Нестабильность работы сердечной мышцы. Ощущается как перебои, «замирание» сердца.

• Ощущение слабости.
• Одышка, ощущение затруднённого дыхания.
• При наличии в анамнезе сердечной недостаточности появляются «сердечные отеки», как правило, в вечернее время, на ногах; при надавливании на них в месте нажатия остаётся след в виде ямки.

Появление всех или нескольких симптомов служит причиной немедленного обращения к врачу.

Причины возникновения патологии

Причин, по которым происходит развитие мерцательной аритмии, существует довольно много, и в каждом отдельном случае их выявляет лечащий врач после изучения анамнеза. Первое, что обычно выясняют у пациента, это наличие уже существующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, важно, не перенёс ли пациент в недавнем времени операцию на внутренних органах, расположенных близко от сердца — поскольку развитие нарушений сердечного ритма в этом случае является закономерным и со временем проходит естественным образом. Тем не менее и в этом случае состояние пациента нуждается в регулярном наблюдении.

1. Инфаркт миокарда. Эта патология провоцируется остановкой кровоснабжения миокарда, что вызывает отмирание части мышечной ткани и образованием на этом месте рубца. В результате перенесённого инфаркта возникают такие проявления, как стенокардия и фибрилляция предсердий. Возникновение и тяжесть осложнений определяются общим состоянием пациента и объёмом повреждённых тканей.
2. Кардиосклероз — патология, которая сопровождается некрозом сердечных тканей по ряду причин, установить которые не всегда возможно. Процесс развития заболевания заключается в разрастании рубцов и снижении способности сердца к сокращениям. Стоит заметить, что мерцательная аритмия может быть как предвестием кардиосклероза, так и его последствием.
3. Гипертония — одна из частых причин возникновения мерцательной аритмии, поскольку повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Мерцательная аритмия является одним из осложнений заболевания наряду со стенокардией и тахикардией.
4. Тиреотоксикоз — служит провоцирующим фактором для появления аритмии из-за патологического повышения уровня гормонов щитовидной железы, что влияет на сократительную способность сердца.

• стресс;
• курение;
• употребление большого количества алкоголя;
• нестабильный распорядок дня, хроническое недосыпание;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный курс приёма лекарств, влияющих на работу сердца.

Чем бы ни были вызваны симптомы, указывающие на возможное развитие патологии, рекомендуется пройти диагностику в самое ближайшее время.

Диагностика фибрилляции предсердий при помощи ЭКГ

Выявить признаки, указывающие на то, что предсердие работает с отклонениями и возможно развитие фибрилляции, может любой врач путём замера пульса. Однако первым серьёзным методом обследования является электрокардиограмма, которая позволяет с высокой точностью установить, имеет ли место мерцательная аритмия. ЭКГ — безболезненная и не инвазивная процедура, доступная в любой клинике. Графический результат, который даёт электрокардиограф, служит чем-то вроде фото, на котором изображён ритм работы сердца в течение всего времени процедуры.

Как готовиться к ЭКГ

Важно сделать со своей стороны всё для того, чтобы результаты были максимально корректны.

1. Не допускать чрезмерно плотных приёмов пищи в течение нескольких часов перед процедурой.
2. В течение 12 часов воздерживаться от курения.
3. Ни в коем случае не употреблять алкоголь.
4. Не принимать напитки с высоким содержанием кофеина.
5. Избегать стрессов и повышенных физических нагрузок в течение суток до процедуры.
6. По предварительной консультации с врачом исключить приём лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.

Пренебрежение хотя бы одной из этих рекомендаций отразится на результате обследования, которое в этом случае теряет всякий смысл, поскольку данные электрокардиограммы в этом случае могут оказаться полностью недостоверными.

Перед прохождением обследования лучше прийти заранее и несколько минут спокойно посидеть. Это позволит сердцебиению вернуться в естественный ритм.

Как проходит ЭКГ

После подготовки к процедуре пациент ложится на кушетку, где будет проходить обследование. Медработник, проводящий обследование, обрабатывает особым гелем области тела в местах соприкосновения с электродами для повышения сцепления контактов с кожей. После этого фиксируются электроды, и в течение нескольких минут электрокардиограф считывает и распечатывает данные в виде графика. Самая главная рекомендация во время процедуры — лежать абсолютно неподвижно, потому что даже малейшее движение будет отражено электрокардиографом в виде линий или зубцов, не отличимых от графических изображений ритма работы сердца. Поэтому перед началом процедуры необходимо сразу принять удобную позу и расслабиться.

Как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ

Электрокардиограмма, полученная в результате обследования, представляет собой 12 отведений, каждое из которых выглядит как линия с интервалами и зубцами. Возбуждение предсердий на ЭКГ фиксируется в виде зубца, после которого изображён короткий интервал, картина которого отражает возбуждение перегородки между предсердиями.

После этого фиксируется линия, отражающая возбуждение желудочков сердца, за которой следует реполяризация (фаза расслабления мышцы), выглядящая в виде интервала и зубца. Когда предсердие работает без патологий, все элементы кардиограммы изображены с равной шириной и одинаковой высотой. Но если зафиксированы изменения хотя бы в одном из показателей, это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

При фибрилляции предсердий на кардиограмме отображаются нарушения ритма, внеочередные беспорядочные фазы возбуждения сердечной мышцы. При этом зубцы, фиксирующие возбуждение предсердий в норме, в случае наличия данной патологии на кардиограмме отсутствуют; вместо них отрезок линии на ЭКГ изображён в виде многократно повторяющихся хаотичных волнистых линий. Частота этих линий превышает 200-400 в минуту. Перебои в ритме работы сердца фиксируются в виде соответствующих зубцов, различающихся по ширине и повторяющихся неравномерно, через неравные расстояния. При этом линии, фиксирующие работу желудочков, отображаются без значимых отклонений от нормы и сохраняют правильную форму.

Отличие фибрилляции от трепетания предсердий

Как и фибрилляция, в некоторых случаях оно может фиксироваться в виде нарушений ритма. Однако на ЭКГ два этих отклонения различаются. При наличии фибрилляции фрагменты линий, фиксирующих работу желудочков, будут аритмичны, частота сокращений сердечной мышцы покажет на минутном интервале от 300 ударов и больше. Чаще всего опытные врачи уделяют особое внимание именно комплексам, отражающим работу желудочков, поскольку эти показатели являются самыми очевидными и очень важны при дифференциальной диагностике. Однако в случае спорных результатов ЭКГ учитывается картина волн, которая, в отличие от фибрилляции, при трепетании имеет правильную форму и одинаковые интервалы. Кроме того, в случае трепетания предсердий сокращения сердечной мышцы не превышают 300 ударов на минутном интервале. Как правило, опытному врачу достаточно этих критериев для постановки правильного диагноза.

• синусовая тахикардия;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• суправентикулярная пароксизмальная тахикардия.

Вместе с тем лечение этих заболеваний и прогнозы их развития могут сильно различаться. Например, в случае выявления трепетаний лечение, как правило, исчерпывается процедурой катетерной аблации, в результате которой патология полностью устраняется. В то время как при фибрилляции необходима лечебная и поддерживающая терапия, которой придется придерживаться всю жизнь.

Лечение фибрилляции

Независимо от того, вызывает ли мерцательная аритмия беспокойство или протекает бессимптомно, эта патология создаёт высокий риск инфаркта миокарда и образования тромбов. Поэтому для замедления развития фибрилляции предсердий назначаются антиагрегантные препараты. Для приведения в норму ритма работы сердечной мышцы назначаются дополнительные средства, которые врач определяет в индивидуальном порядке согласно клинической картины. В случае постоянной аритмии в большинстве случаев рекомендовано хирургическое вмешательство.

Форма лечения определяется результатами, которые покажет ЭКГ-исследование, и от дальнейшего прогноза развития заболевания у конкретного пациента. Целью лечения данной патологии является снижение частоты приступов и предотвращение развития более тяжёлых диагнозов на почве существующих нарушений.