Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии

Среди многообразия заболеваний сердечно-сосудистой системы выделяется персистирующая мерцательная аритмия. Расстройство представляет собой нарушение ритмичности, для которого свойственно учащение сокращений предсердий, они носят хаотичный характер. Частота пульса при подобных проявлениях варьируется от 350 до 600 ударов в течение минуты. Если длительность пароксизма составляет около 24 часов, то повышается вероятность образования кровяных сгустков и развития тромбоза, а иногда — ишемии и инсульта. Данная сердечная патология, приобретающая постоянный характер, приводит к недостаточности кровообращения.

Что собой представляет мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, которая в медицинской терминологии определяется как фибрилляция предсердий, представляет собой не что иное, как сбой сердечного ритма, сопровождающийся своеобразным подергиванием определенной группы мышц. Патология встречается часто, в 30 случаях из 100 заканчивается госпитализацией. Узнать о ее существовании предоставляется возможным при помощи ЭКГ (электрокардиографических исследований). Недугу подвержены люди разных возрастных категорий, причем тенденция к росту заболеваемости наблюдается у старшего поколения.

На вопрос о том, можно ли вылечить мерцательную аритмию и как избавиться от основной симптоматики, ответить однозначно нельзя. Здесь все зависит от степени тяжести заболевания и от причинных факторов.

Если вести речь о классификации заболевания, то она предполагает разделение по этиологии и клиническому протеканию.

На данный момент выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

• хроническую;
• персистирующую;
• пароксизмальную.

Каждая их вышеперечисленных форм сердечного недуга имеет максимальную длительность в 7 дней. Конкретно для пароксизмальной аритмии свойственными являются рецидивы, не исключена и хронизация процесса. На данный момент в медицине выделяют приступообразную форму и рецидивирующую.

Протекание мерцательной аритмии характеризуется как нарушение функционирования предсердий, которых выделяют два типа:

• мерцание;
• трепетание.

При фибрилляции происходит сокращение определенной группы мышц, что и обуславливает отсутствие координации. Атриовентрикулярное соединение приводит к концентрации большого числа электроимпульсов, некоторое их количество притормаживается, в то время как иные имеют обыкновение распространяться на желудочковый миокард. Сокращения происходят аритмично.

Классификация мерцательной аритмии, учитывающая частоту сокращений, следующая:

• тахисистолическая — при желудочковых сокращениях от 90 раз в минуту;
• нормосистолическая — при сокращениях, количество которых варьируется в пределах 60—90 раз в минуту;
• брадисистолическая — менее 60 ударов в 60 секунд.

При пароксизме, мерцательной аритмии исключено нагнетание кровотока в сердечные желудочки. Сокращение предсердий является неэффективным, что приводит к свободному и неполному заполнению желудочков. По этой причине кровяной выброс в систему аорты не доходит.

Чтобы более детально разобраться с основной симптоматикой, целесообразно иметь представление о том, что такое трепетание предсердий. С технической точки зрения, это не что иное, как их ритмичные сокращения, которые несколько учащены и могут варьироваться от 200 до 400 ударов в минуту. Миокардические сокращения происходят поочередно, практически не прерываясь. Если при трепетании предсердий, которые постоянно находятся в напряжении в состоянии систолы, диастолический перерыв и имеет место, то он почти незаметен. Кроме того, приторможено кровяное заполнение предсердий, что приводит к недостаточному наполнению желудочков. Хроническая мерцательная аритмия характеризуется склонностью к рецидивам.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Для более детального понимания вопроса целесообразно знать, как проявляется мерцательная аритмия. Как и любое заболевание сердечно-сосудистой системы, недуг имеет свои причины.

Наиболее часто персистирующая аритмия получает свое развитие в результате таких недугов, как:

• ишемический инфаркт;
• кардиосклероз;
• сердечный порок;
• миокардит;
• гипертоническая болезнь.

ИБС и мерцательная аритмия в некоторых случаях могут проявляться одновременно. Иногда возникновение фибрилляции обусловлено наличием тиреотоксикоза. Одной из возможных причин заболевания считается злоупотребление спиртными напитками. То же самое можно сказать о нервных нагрузках, депрессиях и психических расстройствах.

В медицинской практике имеет место существование идиопатического расстройства. Симптомы мерцательной аритмии данного типа до сих пор до конца неясные. Проведение ЭКГ позволяет убедиться в существовании подобной патологии, даже если признаки еще не начали проявляться.

Симптомы аритмии

Признаки мерцательной аритмии находятся в прямой зависимости от формы ее проявления, а также от того, в каком состоянии миокард и сердечные клапаны. Значение также имеют и психические особенности человека.

Самой тяжелой считается тахисистолическая форма заболевания, при которой в качестве основных симптомов выступают:

• учащение сердечного ритма;
• сбои;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца.

Начало заболевания, как правило, характеризуется приступообразным протеканием.

Пароксизмы подвергаются прогрессирующим процессам, а их периодичность и длительность носят индивидуальный характер.

У части пациентов после двух повторений недуг переходит в хроническую форму. В это же время у других людей на протяжении жизни могут наблюдаться кратковременные непрогрессирующие пароксизмы.

Пароксизм при мерцательной аритмии ощущается больными неодинаково. Часть пациентов долгое время не имеет понятия о его появлении, узнает о диагнозе только после детального обследования. Но так бывает далеко не всегда: при типичной мерцательной аритмии сердцебиение становится хаотичным.

У больных наблюдается повышенная потливость, слабость, сопровождающаяся дрожью, возникает чувство страха, развивается полиурия.

Повышенная частотность сердечного ритма может привести к кратковременной потере сознания и головокружению, а вот дефицит пульса — к несвоевременным выбросам крови в аорту.

Приступ мерцательной аритмии иногда носит разовый характер, а признаки — исчезают после нормализации синусового ритма сердца. Кроме того, пациенты, у которых мерцательная аритмия перешла в хроническую форму, с течением времени перестают реагировать на эти ощущения.

Диагностические мероприятия и лечение аритмии

При диагнозе «мерцательная аритмия» ее диагностика осуществляется на основании данных физикального обследования и ЭКГ.

Периферический пульс выявляется посредством пальпации. В случае обнаружения неритмичности сердечных тонов, варьирования их громкости пациенты направляются к кардиологу.

Кроме осмотра специалистом, при уточнении формы заболевания используются более прогрессивные методы диагностики:

• МРТ;
• ЭКГ;
• чреспищеводная ЭКГ;
• велоэргометрия.

Лечение сердечной аритмии предполагает нормализацию синусового ритма и исключение рецидивов, повторов приступов фибрилляции предсердий. Своевременное реагирование поможет избежать тромбоэмболических осложнений и других последствий.

Схема лечения и подбор лекарственных препаратов осуществляется в индивидуальном порядке:

1. Основой терапии, как правило, является медикаментозное лечение. Эффективным считается такое средство от мерцательной аритмии, как Новокаинамид.
2. Немаловажную роль при этом играет образ жизни — очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Восстановление ритма сердца является очень важным.

Правильно проведенное лечение позволяет:

• нормализовать сердечный ритм;
• устранить одышку;
• избавить пациента от слабости и недомогания.

Если же при помощи консервативной терапии добиться желаемого результата не удалось, больному может быть назначена электрическая кардиоверсия.

Следующий этап, после того, как был восстановлен синусовый ритм, — прием противоаритмических препаратов.

Операция на сердце проводится редко и в индивидуальных случаях.

Большой популярностью на сегодняшний день пользуется лечение мерцательной аритмии в Израиле. Лечению в подобных клиниках поддается даже постоянная форма аритмии. Описание заболевания, то есть история болезни, составляется индивидуально для каждого пациента с учетом таких факторов, как возраст больного и его половая принадлежность.

Современная кардиология предполагает достаточно быстрый поиск методов избавления практически от любой формы заболевания, связанной с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы.