Симптомы и лечение желудочковой аритмии сердца

Среди множества сердечных заболеваний самой распространенной считается желудочковая аритмия, возникновение которой обуславливается преждевременным возбуждением в результате импульсов, исходящих от проводящей желудочковой системы. Источником данной патологии служат волокна Пуркинье и разветвление пучка Гиса.

Результатом развития заболевания является расстройство ритма сердца, сопровождающиеся проводящими импульсами в желудочковой области.

Разновидности желудочковых аритмий

Во врачебной практике зафиксировано немало случаев возникновения тяжелых расстройств с угрозой внезапной смерти. Однако данное заболевание может выражаться и в легких формах.

В противном случае недуг начинает развиваться ускоренными темпами.

Аритмии сердца имеют свою классификацию и подразделяются на 3 основные категории:

1. Преждевременные сокращения желудочков (экстрасистолии).
2. Тахикардия желудочков.
3. Желудочковая фибрилляция.

Преждевременные сокращения желудочков сердца представляют собой аномальное ускорение сердцебиения. Экстрасистолы — это не что иное, как комплексы, которые исходят непосредственно из желудочков. Они могут быть как единичными, так и парными.

Желудочковые тахикардии также имеют градацию по временной продолжительности и могут быть:

• залповыми;
• нестойкими;
• стойкими.

По морфологическим признакам тахикардии бывают:

• мономорфными;
• полиморфными;
• пируэтными;
• двунаправленными;
• исходящими из пути оттока правого желудочка.

Наибольшую опасность для жизни человека представляют ранние желудочковые экстрасистолы, в перечень которых входит и пароксизмальная тахикардия желудочков сердца. Течения заболеваний могут быть разной продолжительности. Лечение должно быть проведено своевременно.

Причины желудочковых аритмий сердца

Желудочковая тахикардия сердца — это не что иное, как замедление и нарушение ритма сердечных сокращений, возникающее из-за эктопического очага в желудочке. Данное состояние характеризуется внезапным приступообразным возникновением. Так же оно и заканчивается.

Что касается причин желудочковой тахикардии, то чаще всего они обуславливаются наличием серьезных патологий сердца:

• инфарктом миокарда;
• миокардитом.

В качестве причинного фактора нередко выступают электролитные расстройства и медикаментозное воздействие. Имеют место тахикардии на фоне синдрома удлиненного интервала Q-T, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Опасностью данного заболевания является бессимптомность протекания.

Хотя у таких больных проскальзывают некоторые признаки, которые и служат поводом для проведения обследования:

• у них кружится голова;
• усиливается и нарушается ритм сердца;
• периодически наблюдается потеря сознания;
• в грудной клетке возникают болевые ощущения.

Диагностируется желудочковая тахикардия посредством ЭКГ. Лечение заболевания предусматривает устранение основной симптоматики и купирование сопутствующих патологических изменений.

Наступление летального исхода в большинстве случаев происходит в результате желудочковой фибрилляции.

Желудочковые аритмии подобного вида получают свое развитие на фоне ишемической болезни сердца. Возникновение приступов у мужчин наблюдается намного чаще, чем у женской половины населения.

Желудочковая фибрилляция или мерцание желудочков — состояние достаточно опасное. Проявления характеризуются аритмичными сокращениями сердечных желудочковых мышц. При подобном состоянии наблюдаются выраженные нарушения насосных функций сердца, что чревато недостаточным кровоснабжением всего организма со всеми вытекающими отсюда последствиями. Спасти больного при данной симптоматике может только срочная реанимация.

Итак, среди основных причин возникновения желудочковой фибрилляции выделяют:

• ишемию;
• осложнения ишемической болезни сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатию;
• сердечные пороки.

Возникновение фибрилляции может быть обусловлено электролитными сбоями миокарда даже без наличия выраженных сердечных патологий, а также нарушениями функциональных особенностей нервной системы. Кроме того, во врачебной практике известны случаи диагностирования идиопатической желудочковой фибрилляции при невыявленных причинных факторах.

Симптомы желудочковых аритмий

Желудочковые аритмии, как и иные патологии сердца, имеют свою симптоматику.

Преждевременные сокращения желудочков часто протекают без выраженных признаков, хотя в некоторых случаях больные жалуются на возникновение хлопающих звуков, усиление пульсации, сбои сердцебиения, повышенную тревожность. В ходе обследования таких пациентов может быть обнаружена инфекция и выявлена анемия.

Признаки желудочковой тахикардии выражаются в появлении у больных следующих изменений:

• учащение сердечного ритма, ощущение кома в горле;
• возникновение дискомфорта и жжения в области грудной клетки;
• недомогание;
• головокружение;
• снижение или потеря зрения;
• обмороки;
• приступы страха;
• побледнение кожи.

В некоторых случаях заболевание может протекать и бессимптомно.

Желудочковая тахикардия бывает двух форм:

• мономорфная;
• полиморфная.

Возникновение первой предполагает один источник, выступающий в качестве причинного фактора, — поражение сердечной мышцы, а второй — несколько, в числе которых передозировка лекарственными препаратами и генетическая предрасположенность.

Более серьезной патологией является желудочковая фибрилляция. Само заболевание характеризуется учащенным нерегулярным ритмом в желудочках, которое может привести к отказу сердца и внезапной его остановке. При этом больные могут чувствовать головокружение и отчетливое сердцебиение.

Признаки фибрилляции и трепетания желудочков:

• болевые ощущения в грудной клетке;
• тахикардия;
• головокружение;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• нарушение дыхательного ритма, одышка;
• кратковременные потери сознания;
• усиление потливости;
• ускорение пульса.

Диагностика и лечение желудочковой аритмии

Лечение желудочковых аритмий предполагает проведение предварительной диагностики. Заболевание определяется на основании детального осмотра и опроса пациентов, с учетом жалоб. Больным в обязательном порядке назначается электрокардиограмма, а составление истории болезни основывается не только на основной симптоматике, но и при учете анамнеза перенесенных болезней. После уточнения характера желудочковой аритмии и степени сложности заболевания назначается лечение.

Основанием для определения лечебной тактики является форма экстрасистолии и ее локализация:

1. Так, единичные экстрасистолы, которые не обусловлены кардиальными изменениями, не подвергаются лечению в принципе.
2. А вот когда они возникли в результате нарушений функциональных особенностей ЖКТ, сбоев в работе эндокринной системы и сердца, лечение проводится. Причем в качестве приоритета выступает купирование признаков основного недуга.

Медикаментозное лечение назначается исходя из суточного количественного показателя экстрасистол и анализа основной симптоматики. В большинстве случаев таким пациентам назначаются антиаритмические препараты. При этом схема лечения и дозировка подбирается в индивидуальном порядке при учете выраженных признаков заболевания, наличия сопутствующих недугов и индивидуальных особенностей организма. Лечение проводится под наблюдением специалистов.

Среди действенных препаратов, используемых с данной целью, выделяют:

• Новокаинамид;
• Кордарон;
• Дилтиазем;
• Хинидин и ряд других.

Лечение желудочковой формы с увеличенной частотой экстрасистол, которая варьируется от 20 тыс. до 30 тыс. в сутки, целесообразно проводить методом радиочастотной абляции.

Целью при данном раскладе выступает продление жизни пациентов, а схема лечения в большинстве случаев предполагает следующий порядок действий:

1. Лечение заболевания, выступающего в качестве причинного фактора.
2. Стабилизация гемодинамики.
3. Устранение причин аритмии желудочков.
4. Профилактика рецидивов и повторов.

Лечение может быть проведено:

• при помощи медикаментозных препаратов;
• при использовании дефибрилляторов и кардиовертеров;
• оперативным методом абляции.

Самым популярным способом решения данной проблемы является медикаментозный метод лечения.

Особого подхода требует фибрилляция желудочков. В данном случае больным требуется реанимация с обеспечением достаточной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и обеспечения кровяной циркуляции. Для этого используется электродефибриллятор. Кроме того, пациентам проводится искусственное дыхание, а в некоторых случаях прибегают к инъекциям адреналина и антиаритмической терапии.

При появлении первых признаков фибриляции первым делом необходимо вызвать скорую, а во время ожидания приезда кардиобригады пострадавшего следует уложить на пол, убрав подушку, чтобы он запрокинул голову. Необходимо следить, чтобы больной хорошо дышал. При необходимости изо рта пациента следует убрать лишние предметы: вставные протезы. Далее делается искусственное дыхание и проводится массаж сердца. Такой подход позволит увеличить вероятность успеха при принятии дальнейших мер.