Из-за чего бывает брадикардия сердца и как с ней справляться

Брадикардия сердца что это такое полезно знать всем гражданам, особенно будущим мамам и сиделкам за пожилыми людьми (социальным работникам). От подобной сердечной патологии не застрахован никто. Брадикардия не имеет возрастных ограничений. Азы медицины полезно знать всем людям, но тем, кто столкнулся с проблемой брадикардии (низкий пульс), необходимо в обязательном порядке изучить этот вопрос.

Описание и причины патологии

Брадикардией именуется понижение пульса относительно общепринятой нормы. Для взрослых — ниже 60 ударов за минуту, для грудничков и младенцев — меньше 100 сокращений, для детей в возрасте от года до шести лет — меньше 70 ударов. Таким образом, это вариант аритмии (аномальное сердцебиение). К причинам снижения сокращений сердечной мышцы относится несколько аномалий в работе сердца.

1. Дисфункция синусового узла (первый элемент в цикле сокращения миокарда): ослабление работоспособности клеток или их полная атрофия. Патология такой этиологии носит название синусовой брадикардии.
2. Нарушение функциональности предсердно-желудочкового узла (второй компонент системы, проводящий импульс от предсердия к желудочку) из-за атрофии его клеток.
3. Нарушение проводимости, вызванное блокадами в проводящих каналах миокарда. Импульс, посланный синусовым узлом, неправильно распространяется по сердечной мышце.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы (перенесенный инфаркт, кардиосклероз, стенокардия, гипертония).

Брадикардия может также иметь вторичный характер возникновения, то есть быть неустановленной этиологии (развиться на фоне других заболеваний и нарушений). К дополнительным факторам, провоцирующим патологическое изменение пульса, относится старение (возраст), гормональные нарушения, прием медикаментов (гликозиды, хинидин, адреналиновые и кальциевые блокаторы, морфин), отравления любого генезиса (сепсис, гепатит, химикаты, избыток кальция или калия, алкоголизм), инфекции и воспаления, диеты и нерациональное питание.

• неврозы;
• внешнее давление (воротник, тугая одежда);
• избыточное внутричерепное давление;
• давление на глазное яблоко (другие травмы);
• отек и опухоль мозга;
• сотрясения и кровоизлияния;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка или кишечника, гастрит, колит).

Причинами детской брадикардии чаще являются врожденные патологии сердца, внутриутробные инфекции и болезни в раннем возрасте, чрезмерный рост (миокард не успевает за стремительно растущими органами). Таким образом все причины брадикардии сводятся к одному — дисфункция проводящей системы миокарда.

В сфере профессионального спорта брадикардия иногда считается нормой. У мужчин сокращения могут достигать 50 ударов в минуту, а во сне снижаться еще на 30%. Однако все равно нельзя игнорировать характерные для аритмии признаки. Спортсменам в первую очередь показано регулярное обследование у всех специалистов, в том числе кардиолога.

Классификация заболевания и признаки патологии

Выделяют четыре типа снижения ЧСС (частоты сердечных сокращений): абсолютная, относительная, умеренная, экстракардиальная.

1. Абсолютный тип болезни не зависит от состояния человека, внешних условий или смежных заболеваний.
2. Относительная брадикардия выявляется на фоне физической нагрузки, ослаблении организма (инфекции, вызванные бактериями и вирусами, травмы, нарушения деятельности щитовидной железы,).
3. При умеренном типе понижение пульса отмечается на выдохе, а на вдохе — наоборот, учащение. Чаще встречается у детей и подростков, людей с вегетососудистой дистонией.
4. Экстракардиальная брадикардия отмечается из-за отека слизистой при нарушениях работы щитовидной железы, внутренних патологиях и неврологии (неврозы).

Кроме этого, патология бывает острого и хронического течения. Первая возникает на фоне отравления, инфаркта и проходит сразу после лечения первичной патологии. Второй тип возникает согласно возрастным изменениям, например, атеросклерозу.

По происхождению специалистами выделена нейрогенная, лекарственная, органическая, токсическая и спортивная брадикардия. Вместе с этим отмечается центральный, дегенеративный и идиопатический тип болезни.

Чем хуже циркуляция крови из-за брадикардии, тем симптомы больше выражены. При умеренном типе патологии их совсем не наблюдается, так как такой тип не ведет к нарушению кровообращения.

• выраженная общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• потемнение и рябь в глазах;
• цефалгия и головокружения;
• обмороки;
• гипертония и гипотония;
• проблемы с дыханием;
• снижение свойств нервной системы (ухудшение концентрации внимания, зрения, памяти, спутанность сознания);
• низкая работоспособность;
• холодный пот;
• боль в груди.

В отдельных случаях не только болезнь умеренного типа может протекать долгое время бессимптомно. А обнаруживается часто случайно при плановом осмотре у врача. Первые клинические симптомы отмечаются только при снижении пульса до 40 ударов в минуту. На его фоне возникает кислородное голодание, что и провоцирует описанные выше признаки.

Выявление болезни

При подозрении на брадикардию или появлении любых аномальных реакций в работе сердца, нужно обращаться к кардиологу для полноценного обследования.

• беседа с врачом (сбор анамнеза, истории жизни и семьи пациента);
• разовая электрокардиография (ЭКГ) для оценки проводимости сердечной мышцы;
• 24-часовой мониторинг проводимости;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• мониторинг электрической активности сердца дома (проведение исследования под телефонным контролем кардиолога);
• ультразвуковое исследование сердца, эхокардиограмма (позволяет выявить шумы, пороки, оценить общую функциональность и вид органа);
• электрофизиологическое изучение сердца (выявление потенциала мышцы);
• контрастный рентген (позволяет оценить коронарные артерии, их просветы).

Заподозрить брадикардию можно уже после первичного осмотра у врача. Прослушивается редкий пульс правильного ритма, тоны обычные, дыхание неровное. Исходя из этого терапевт назначает консультацию кардиолога, а тот, в свою очередь, список диагностических процедур.

Электрокардиография — основной метод. На ней отмечается редкая частота сердечных сокращений, блокада проводимости (синусовой артерии или атриовентрикулярного клапана). Если единичное исследование не выявляет брадикардию, но диагноз по-прежнему находится под вопросом, то назначается суточный мониторинг с помощью электрокардиографии.

Ультразвуковое исследование оправдано при органическом типе патологии. Оценивается размер сердца, объем выброса, склеротические и дегенеративные изменения сердечной мышцы.

Нередко дополнительно используются нагрузочные тесты. Наиболее популярен велотест. Пациента сажают на специальный тренажер, подключают датчики, контролирующие показатели жизни, прежде всего, пульс. С помощью этого метода оценивается прирост частоты сердечных сокращений в зависимости от физической активности.

Рентген с контрастом применяется как альтернатива электрокардиографии (единичной и суточной) при неэффективности последней (брадикардия по-прежнему остается не подтверждена). Контрастный рентген позволяет выявить как органическую, так и функциональную брадикардию.

Таким образом обследование проводится по нарастающей (от минимальных диагностик до полного обследования, пока брадикардия не будет подтверждена или полностью опровергнута). Способы диагностики одинаковы для взрослых и детей. Стоит отметить, что часто долгое время единственный симптом брадикардии — хроническая усталость. В связи с чем рекомендуется уже при наличии этого признака посетить консультацию кардиолога.

Лечение и возможные осложнения

Брадикардию можно вылечить. Курс терапии зависит от специфики случая.

1. При понижении пульса, но хороших результатах обследования (патологии сердечно-сосудистой системы или другие заболевания, способные вызвать брадикардию, не были выявлены) будет достаточно профилактических мер. То есть смены образа жизни и регулярного контроля ситуации.
2. Лечение первопричины заболевания.
3. Подбор плана лечения происходит исходя из особенностей течения болезни и общего состояния пациента.
4. Возможно консервативное лечение медицинскими препаратами или внедрение кардиостимулятора, искусственно диктующего ритм сердечных сокращений.

Установка кардиостимулятора — радикальный способ лечения, но самый эффективный. Используется при тяжёлом течении болезни (менее 40 сокращений за 60 секунд и остановки сердцебиения длительностью от двух секунд).

Профилактики будет достаточно при функциональной (изменение пульса под влиянием внешних условий) и умеренной брадикардии, то есть при формах болезни, не сопровождающихся клиническими симптомами и органическими (структурными) изменениями органов. Лекарственная форма болезни устраняется с помощью корректировки дозировок и схемы приёма тех препаратов, которыми было вызвано замедление работы сердца. Остальные формы болезни требуют лечения первопричины ее развития.

При выраженном угнетении сознания (предобморочные и обморочные состояния, головная боль, слабость) выписываются природные и фармацевтические энергетики: белладонна, женьшень, элеутерококк, эфедрин, кофеин, изопреналин. Доза и продолжительность приёма подбираются строго индивидуально, учитывая полную историю болезни и состояние пациента. Например, при беременности и психических расстройствах белладонна запрещена, так как она возбуждает нервную систему (плохо для второго случая) и расслабляет мышцы (опасно выкидышем при беременности).

Без лечения брадикардия способна обрасти осложнениями. К наиболее часто встречающимся относится синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (кратковременные частые потери сознания минут на 15-20, непроизвольные сокращения мышц, спазмы, бледность кожи и посинение губ, практически полное исчезновение пульса, глубокое дыхание). Что опасно летальным исходом.

При синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса показано хирургическое внедрение стимулятора ритма. После успешной операции спустя время под влиянием отлаженной работы электрокардиостимулятора симптомы пропадут, общее самочувствие пациента стабилизируется. К другим возможным последствиям относится внезапная остановка сердца; перебои в кровяном давлении; ишемия и стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики не существует.

• своевременно проходить консультации у специалиста (раз в год);
• корректно лечиться (соблюдать рекомендации врача, дозировки и курсы приёма медикаментов);
• контролировать давление и пульс (регулярно замерять самостоятельно, записывать в дневник);
• следовать рациональному питанию (минимизировать потребление соли, холестерина, сахара, жиров);
• контролировать внутренние балансы (минеральный, водно-солевой, гормональный);
• отказаться от алкоголя, сигарет, других психоактивных веществ;
• нормализовать режим труда и отдыха (высыпаться, не переутомляться);
• подобрать систематический посильный комплекс физических упражнений, гулять.

Течение болезни отягощает и негативно влияет на прогноз органических поражений сердца, врожденных аномалий, неправильной анатомии. Также негативно сказывается на жизненных перспективах игнорирование необходимости вживления стимулятора при появлении синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса. Присовокупление к брадикардии эктопических нарушений ритма опасно развитием тромбоза.

Удовлетворительный прогноз уместен только при умеренном течении болезни или ее физиологической (функциональной) форме. В противном случае (при осложненном и длительном снижении деятельности миокарда) человек может стать инвалидом.

Отзывы

Брадикардия — явление нередкое.

1. Анастасия: «Проходила ЭКГ в рамках планового медицинского осмотра на работу. А по итогу получила диагноз — синусовая брадикардия. Что самое интересное, симптомов никаких не ощущала ни до, ни после, ни сейчас. Обращалась с этим вопросом к врачу. Он ответил, что если нет характерных симптомов (обмороки, головокружения, гипотония), то беспокоиться и лечиться не стоит. То есть диагноз хоть и получен, но не является патологией. Надеюсь, действительно так. Буду наблюдаться».
2. Евгений: «Хочу поделится своим мнением о коварности болезни. Единственный симптом, который был у меня — онемение и оледенение конечностей. В итоге случайно на осмотре получил диагноз брадикардии. Врач сказал, что в моем случае достаточно уйти из спорта (занимался я много) и следить за образом жизни (сделать его спокойнее)».
3. Людмила: «Недавно была у кардиолога. Привели меня боли «кинжального» характера в груди и задержка дыхания на целую минуту. Врач назначил электрокардиограмму, по итогу оказалась незначительная брадикардия. Кардиолог выписал Биовиталь (витамины) и дал направление к неврологу (подозревает межрёберную невралгию)».

Брадикардия возникает даже у новорожденных, что говорит о «поношенных» человеческих организмах родителей, погрязших в неумолимом темпе жизни. Однако редко такое состояние требует кардинальных мер (в основном при пороках сердца).