9 процедур для диагностики миксомы сердца

Миксома сердца — это доброкачественная опухоль, возникающая в половине случаев от всех выявленных новообразований в миокарде. Патология диагностируется у женщин в 3 раза чаще, чем у пациентов мужского пола. Возраст больных, имеющих миксому, — от 40 до 60 лет.

Точных причин появления опухоли нельзя определить, что затрудняет лечение. Наследственность является одним из факторов, провоцирующих развитие миксомы. На основе клинической картины и диагностики кардиолог определяет локализацию опухоли и приступает к лечению.

Характеристика

Существует две версии возможного происхождения миксомы. Одни учёные рассматривают вариант перерождения пристеночного тромба. Другие специалисты настаивают на первичной природе образования, обращая внимание на возможность частичек миксомы попадать к разным местам организма, развиваясь там.

• прозрачная желеобразная субстанция, не очень плотная, крепко прилегающая к стенке миокарда;
• опухоль круглой формы, высокой плотности, с небольшой ножкой, прикреплённой к стенке сердца.

Оба варианта миксомы имеют гладкую поверхность. Развиваясь, опухоль меняет структуру, становится твёрдой, костенеет. Небольшие участки образования из-за хрупкого строения отрываются, происходит процесс эмболии.

Размер новообразований — различный, зависит от возраста опухоли и степени развития. Врачи выявляли миксомы от 1 до 10 см. На начальной стадии опухоль не причиняет вреда организму, симптомов, указывающих на наличие образования, не наблюдается.

Увеличиваясь в размерах, меняя свою структуру и разламываясь на кусочки, способные закупорить сосуды, опухоль становит угрозу для жизни пациента. Вовремя сделанная операция снижает риск развития осложнений и летального исхода.

Опухоль может развиваться в разных частях миокарда:

1. В большинстве случаев (75%) диагностируют миксому левого предсердия. Она уменьшает митральное отверстие из-за перебоев кровоснабжения. Повышается давление, развивается гипертония, сердечная недостаточность.
2. Появление опухоли в правом предсердии наблюдается в 15-20% случаев. Образование вызывает сбои венозного оттока, перекрывая доступ. В тканях происходит скопление жидкости, возникает плеврит, отёки, асцит.
3. Миксома в желудочках — редкая патология (5-7% случаев). Характеризуется выраженными симптомами обструктивной кардиомиопатии: одышка, сердечная боль, обморок.

Опухоли могут появляться одновременно на разных участках миокарда. Они способны перемещаться по стенке из одного отдела сердца в другой. Миксома постоянно растёт, без хирургического вмешательства проблема не исчезнет.

Причины и факторы риска

Медицина не называет точных причин развития миксомы сердечной мышцы.

1. Наследственный (семейный) характер. 7-10% случаев появления опухоли связано с наследственностью.
2. Синдром Карни — наличие большого количества доброкачественных образований на разных органах.
3. Увеличенная нагрузка на сердце (физические, эмоциональные причины).
4. Аномалии генетического характера.
5. Повреждения миокарда (механические причины, падения).
6. Проведение транссептальной пункции.
7. Возможные травмы при операциях на митральных клапанах.

• женщины;
• люди после 40 лет;
• онкобольные;
• люди, имеющие родственников с такой патологией.

Чтобы выявить опухоль на раннем этапе, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Обследования показывают состояние пациента, указывают на развитие отклонений от нормы.

Симптоматика

Начальный этап развития опухоли не проявляется никакими признаками. Когда миксома увеличивается в размерах, появляются симптомы. Они постоянные или возникают время от времени — всё индивидуально в каждом случае.

Пациенты жалуются на нарушения эмболитического и обструкционного характера. Также симптомы могут зависеть от особенностей конституции человека (телосложения, психического и физиологического состояния).

• резкая боль в груди, не поддающаяся купированию медпрепаратами;
• частые случаи потери сознания;
• нарушения дыхания, сильная одышка без видимых причин;
• уменьшение уровня тромбоцитов;
• головокружение;
• увеличение частоты сокращений миокарда (тахикардия) в спокойном состоянии;
• повышение артериального давления;
• анемические процессы;
• наличие шумов в сердце, которые изменяются в зависимости от положения пациента;
• существенная потеря веса;
• приступы тошноты;
• особенности феномена Рейно (увеличение чувствительности кончиков пальцев, изменение их цвета);
• повышение температуры (37-37,5);
• наличие отёков;
• мышечные боли;
• приступы кашля, возможны с выделением крови;
• быстрая утомляемость, слабость;
• сыпь на кожных покровах.

Появление любых из перечисленных признаков требует обращения к врачу. Обнаружение миксомы на ранних этапах увеличивает шансы на результативное лечение.

Диагностические методы

Чтобы определить наличие опухоли сердечной мышцы, её размер и локализацию, врач проводит комплексное обследование.

1. Прослушивание сердечных шумов с помощью стетоскопа. Кардиолог обращает внимание на изменение тонов миокарда при смене положения тела. Если опухоль находится в левом предсердии, происходит усиление систолического удара. Нарушение диастолического тона свидетельствует о миксоме левого желудочка.
2. Электрокардиография (ЭКГ) определяет сбои сердечного ритма. Причина нарушений — сужение сосудов. Стеноз вызывают разные заболевания сердечно сосудистой системы. Точный диагноз ЭКГ не поможет определить.
3. Фонокардиография определяет наличие всех сердечных тонов и отклонения от нормы. Опухоль, перекрывшая левое предсердие, снизит доступ к митральному клапану, тон его открытия будет отсутствовать.
4. Эхокардиография считается наиболее информативным способом диагностики миксомы. Гладкая поверхность опухоли даёт отчётливый эхосигнал, что позволяет определить месторасположение и размер образования. Часто используют чреспищеводную диагностику, она более информативна, особенно перед хирургической операцией.
5. Рентген-диагностика определяет изменения структуры миокарда. Окостенение опухоли указывает на поздние этапы патологии.
6. Исследование сердца с помощью ультразвука выявляет эхогенное образование, свидетельствующее о наличии инородного тела. Это может быть тромб, необходимо провести дифференциальную диагностику.
7. Ангиография с помощью контраста, который вводится через сосуды. Наблюдение проводится под рентгеном, результаты видны на фото.
8. Компьютерная томография определяет размер и местонахождение образования, указывает на возможные изменения прилегающих тканей.
9. Магнитно-резонансная томография используется накануне проведения операции, чтобы увидеть, насколько глубоко находится опухоль, какие структурные изменения произошли.

Можно спутать доброкачественное образование с такими патологиями:

• злокачественные опухоли (липомы, тератомы);
• коллагеноз;
• лёгочная гипертония в качестве первичного очага;
• инфекционный миокардит;
• стенозы сердца (митральный, трикуспидальный);
• клапанная недостаточность, обратный поток;
• лёгочная эмболия.

Если диагноз подтверждается, врач проводит коронарографию, чтобы определить проходимость сосудов. Это обследование необходимо обязательно провести пациентам после 45 лет перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.

Лечение

Хотя миксома — доброкачественная опухоль, она находится в миокарде, увеличивается в размерах и вызывает опасные осложнения работы сердечно сосудистой системы. Поэтому, когда пациент обращается к кардиологу с симптомами, указывающими на образование, и диагностические методы это подтверждают, необходимо проводить удаление опухоли.

Медикаментозная терапия и народные средства снижают болезненные ощущения, но на образование они не влияют. Срочная операция — единственный правильный метод лечения миксомы.

Операция

Удаление осуществляют под общим наркозом.

1. Вскрывает грудину, чтобы иметь доступ к миокарду.
2. Подключает пациента к аппарату искусственного кровообращения.
3. Делает надрез миокарда в месте локализации образования.
4. Отрезает опухоль по ножке.
5. Устраняет дефекты в миокарде, при необходимости.
6. Зашивает сердечную мышцу.
7. Отключает больного от аппарата.

После операции необходим постоянный контроль над состоянием больного. Поэтому пациент находится в стационаре 17-10 дней, в особо тяжёлых случаях — около месяца.

Осложнения

Непредвиденные обстоятельства во время операции вызваны:

• недостаточной подготовкой;
• труднодоступным местом расположения образования;
• сбоями сердечного ритма;
• инфекционными заражениями миокарда.

В послеоперационный период пациент нуждается в постоянном наблюдении медиков.

После удаления опухоли могут развиться осложнения:

• кровотечение в месте надреза;
• эмболия из-за повреждения артерий;
• разные инфекции, занесённые во время удаления миксомы;
• аритмия;
• гипертония.

Антибактериальная терапия после операции снижает риск развития осложнений. Пациент получает рекомендации врача, следование которым поможет быстрее вернуть хорошее самочувствие.

Восстановление и прогноз

Период восстановления индивидуальный для каждого отдельного случая. Он зависит от возраста, сложности операции, особенностей организма. По статистике, пациенты после проведения операции на сердце возвращаются к полноценной жизни, приступают к работе спустя 2-2,5 месяца.

Для улучшения прогноза необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

1. Регулярно обследоваться.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Снизить возможность появления стрессов.
4. Высыпаться (>8 часов).
5. Обезопасить себя от травм, ушибов груди.
6. Полноценно питаться.
7. Регулярно гулять на свежем воздухе.
8. Избегать инфекционных больных.
9. Пройти курс лечебной физкультуры после консультации с врачом.

После удаления миксомы прогноз благополучный. Резекция опухоли убирает все симптомы, и больной возвращается к нормальному ритму жизни. Статистические данные говорят о летальном исходе во время операции или после неё в 5% случаев образования в предсердии, 10% — опухоли желудочка. Если не применять хирургическое вмешательство, продолжительность жизни пациента с опухолью не превышает 2 лет после постановки диагноза.

Причины миксомы сердца не установлены, но известны факторы риска, которые можно самостоятельно устранить, откорректировав образ жизни. Хотя опухоль доброкачественная, наличие симптомов патологии требует срочного обращения к врачу. Увеличение образования грозит развитием тяжёлых осложнений, возможен летальный исход. Дифференциальная диагностика отличит миксому от других похожих по признакам заболеваний. Своевременная операция устранит симптомы, вернёт пациента к нормальной жизнедеятельности.