3 метода лечения пароксизма фибрилляции предсердий

Одно из самых распространённых заболеваний сердца — пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Фибрилляцию предсердий также называют мерцательной аритмией, и в медицинских справочниках она часто присутствует именно под этим названием. Из-за этой болезни нередко гибнут люди, поэтому врачи с опаской относятся к любым её проявлениям. Пароксизм мерцательной аритмии возникает из-за проблем сердечно-сосудистой системы, а проблемы с сердцем всегда несут угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Формы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий — это, по сути, нерегулярное сокращение предсердий, а частота этих сокращений составляет больше 350 сокращений за одну минуту. Именно фибрилляция предсердий способствует возникновению большинства приступов пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии. Такое состояние встречается как у молодых, так и у пожилых людей, однако с возрастом риски увеличиваются. Это связано с тем, что чем старше человек становится, тем больше нарушений сердечной деятельности он приобретает.

1. Пароксизмальная фибрилляция. При такой форме сердце функционирует в обычном режиме, но иногда случаются внезапные перебои в сердцебиении. Порой такой приступ длится несколько минут, а в некоторых случаях состояние нормализуется только спустя неделю. Прекращению аритмии способствует медицинская помощь, поэтому зачастую больной вызывает скорую, и врачи в течение дня восстанавливают нормальный сердечный ритм. Иногда приступ проходит сам по себе, но случается такое редко, так что не стоит сильно надеяться на силы собственного организма.
2. Персистирующая фибрилляция. Эта форм характеризуется более продолжительной сердечной аритмией. Продолжительность таких приступов иногда превышает полгода, а купирование происходит или с помощью медикаментов, или с использованием дефибриллятора. Если длительность приступа превышает полгода, шансы на успех применения дефибриллятора невелики, поэтому зачастую назначают хирургическую операцию.
3. Постоянная фибрилляция. Такая форма мерцательной аритмии проявляется в чередовании обычного ритма сердца и приступов нарушения ритма. Нерегулярное сердцебиение продолжается довольно долго, не меньше года, и любые попытки лечения считаются неэффективными. Так как лечить постоянную фибрилляцию бессмысленно, её называют хронической.

Под мерцательной аритмией подразумевают не только фибрилляцию, но и трепетание предсердий, однако из-за различной частоты сокращений часть врачей отделяют трепетание от общего понятия.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Говоря об общем значении пароксизма, этим словом называют быстро усиливающиеся боли и регулярные приступы. Что касается фибрилляции, то пароксизмальная форма характеризуется неожиданным учащением сердцебиения с выраженными болевыми ощущениями. При таком состоянии у сердца наблюдается правильный ритм, но ЧСС (частота сердечных сокращений) значительно повышена. Приступы начинаются так же неожиданно, как и кончаются, а длятся они меньше недели. Так как приступ вызывает сильную нагрузку на миокард, человек испытывает слабость.

• мерцание (сердце сокращается более чем 300 раз за минуту);
• трепетание (сердечные сокращения не превышают 200 раз за минуту).

• тахисистолическая (количество сокращений в минуту превышает 90);
• брадисистолическая (количество сокращений в минуту не превышает 60);
• нормосистолическая (имеет разные промежутки).

Из-за пароксизма фибрилляции часто возникает закупорка сосудов предсердий и сердечная недостаточность, поэтому после выявления патологии врачи часто проводят профилактические действия во избежание развития перечисленных проблем.

Из-за чего возникает пароксизмальная фибрилляция

Причин такого заболевания насчитывается много, и они весьма разнообразны. В большинстве случаев у людей появляется пароксизмальная мерцательная аритмия вследствие патологий сердечно-сосудистой системы.

• ишемия сердца;
• сердечная недостаточность;
• порок сердца (как врождённый, так и появившийся со временем);
• гипертоническая болезнь, сопровождающаяся увеличением сердца;
• воспалительные заболевания миокарда;
• кардиомиопатия гипертрофического или дилатационного характера (иногда наблюдаются обе формы);
• слабый синоатриальный узел;
• синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• нехватка калия и магния;
• проблемы в функционировании эндокринной системы;
• диабет;
• заболевания инфекционного характера;
• послеоперационное восстановление.

Виновниками такого состояния не всегда бывают болезни.

• злоупотребление алкоголем;
• постоянные стрессовые ситуации;
• нервное истощение организма.

Для появления мерцательной аритмии необязательно долгое воздействие нескольких причин, иногда достаточно лишь незначительного влияния хотя бы одного фактора. Таким образом приступ может случиться всего лишь из-за нескольких чашек кофе, переедания или внезапной стрессовой ситуации. Особо рискуют пенсионеры, люди с заболеваниями сердца, злоупотребляющие алкоголем и часто нервничающие.

Начальные симптомы

К первым признакам патологии относят следующие симптомы:

• неожиданное учащение сердцебиения;
• нехватка сил при повседневных нагрузках;
• приступы удушья;
• беспричинное замерзание рук и ног;
• озноб;
• чрезмерное выделение пота;
• синюшность губ (не всегда).

Интенсивность симптомов разнится от каждого конкретного случая. В то время как у некоторых при фибрилляции ярко видны симптомы, часть больных даже не замечает, что у них был приступ.

Если приступ отличается особой тяжестью, то симптомы дополняются головокружением, потерей сознания, паническими атаками. После того как сердечный ритм восстановится, симптомы пройдут, однако какое-то время у больного будут усиленно происходить процессы дефекации и мочеиспускания.

Способы диагностики

При первых же подозрениях на мерцательную аритмию пациент проходит через ряд диагностических мер, которые зачастую производятся в определённом порядке. Диагностика пароксизмальной формы включает в себя такие мероприятия.

1. Первичный осмотр пациента и составление общей картины болезни. Основные сведения фиксируются при первом же приступе фибрилляции. Важными сведениями являются частота приступов, их длительность и проявляемые симптомы. Записывается причина, вызвавшая приступ, а также болезни, присутствующие у пациента, которые могут спровоцировать прогрессирование фибрилляции. Уже на этом этапе есть возможность определить тип болезни, и в дальнейшем действовать исходя из этой информации.
2. ЭКГ. Проведение электрокардиограммы поможет определить размер левого желудочка, вид зубца P, проведение электрических импульсов в сердце и признаки иных заболеваний сердца. В случае с пароксизмальной формой исследование покажет слабость синоатриального узла, преждевременную реполяризацию желудочков, синдром преждевременного возбуждения желудочков, интервал QT.
3. Эхокардиограмма. Такая процедура поможет выявить заболевания сердечно-сосудистой системы. Во время ЭхоКГ становятся понятны размеры сердечных отделов, состояние сердечных клапанов и сердечной сумки, исследование показывает, насколько увеличен левый желудочек и есть ли тромбы в полостях.
4. Исследование крови. Такой анализ покажет количество электролитов, симптомы воспаления сердечной мышцы и ревматизм, а также есть ли у больного проблемы с работой гипофиза и щитовидной железы.

Помимо перечисленных способов диагностики, врачи назначают ещё некоторые процедуры. Например, холтеровское мониторирование подробно фиксирует множество показателей на протяжении всего дня, а при необходимости и более длительный срок. Иногда больной проходит не только обычную электрокардиограмму, но и ЭКГ с физической нагрузкой. Также сердце прослушивается стетоскопом, и хоть информации это даст немного, но процедура проводится быстро и без серьёзного оборудования.

Первая помощь при фибрилляции

Если у человека начался приступ фибрилляции, то его следует отвести к врачу в течение двух дней. Первые два дня не нанесут особого вреда организму, но потом риск образования тромбов и наступления инфаркта миокарда и инсульта увеличивается.

1. Больного укладывают на ровную поверхность.
2. Чтобы у человека был доступ к кислороду, в помещении открывают все окна.
3. Попросить больного глубоко вдохнуть, а затем надуть щёки, зажав при этом нос и рот. Такие действия повлияют на блуждающий нерв и помогут организму быстрее остановить приступ.
4. Слегка облегчить состояние помогут нажатия на пресс и глазные яблоки.
5. Чтобы снизить риски образования тромбов, больному дают антикоагулянтные препараты.

Перед тем как начать оказывать больному первую помощь, целесообразно будет вызвать медиков, и уже ожидая их приезда помогать человеку самостоятельно.

Способы лечения

После постановки диагноза больного начинают лечить. Первым делом необходимо определить причину такого состояния и попытаться устранить её. Врачи подбирают адекватное лечение и дают рекомендации касаемо повседневной жизни.

• нормализировать количество магния и калия в организме;
• наладить работу пищеварительного тракта;
• при лишнем весе рекомендовано похудеть;
• снизить эмоциональные нагрузки (показаны медицинские препараты);
• давать организму больше отдыха;
• делать специальную гимнастику;
• отказ от вредных привычек;
• снижение количества употребляемого кофе и других тонизирующих напитков.

Если фибрилляция присутствует в лёгкой форме, допускается лечение в амбулаторном режиме.

• раньше у больного не было приступов фибрилляции;
• количество ударов сердца не превышает 200 раз в минуту;
• заметны симптомы сердечной недостаточности;
• внезапное понижение давления;
• возникают осложнения тромботического характера.

Тип лечения выбирают, основываясь на форме фибрилляции, причине её возникновения и запущенности состояния.

1. Консервативная терапия. Такое лечение направлено на нормализацию сердечного ритма или хотя бы частоты сердечных сокращений. Врачи пытаются устранить проявления болезни и не допустить образование тромбов или развитие осложнений. При пароксизмальной форме больному назначаются антикоагулянтные и антиагрегантные препараты. Пациенту молодого возраста без ярко выраженных патологий сердца выписывают ацетилсалициловую кислоту на постоянной основе. Если у больного наблюдается ишемия или похожие патологии, он принимает Варфарин, а с помощью постоянных анализов приём медикаментов находится под контролем. Чтобы восстановить сердечный ритм, осуществляют кардиоверсию. Этот метод бывает инструментальным или основанным на приёме медикаментов. А для предотвращения рецидивов пациенту дают противоаритмические препараты.
2. Электрическая кардиоверсия. Лечение происходит с помощью воздействия электрического тока, который приведёт сердечный ритм в норму. Так, эта терапия отличается болезненностью, пациент находится под наркозом во время процедуры. Рядом с правой ключицей крепят аппарат с электродами, и он посылает в миокард импульсы, перезагружающие сердце. Лечение делают как планово, так и из-за срочной необходимости. Если процедуру назначают заранее, то человек на протяжении месяца принимает медикаменты, подготавливающие его к процедуре, а если кардиоверсия проводится внезапно, то пациенту вводят более мощный препарат.
3. Операция. Если предыдущие методы не помогают или фибрилляция вновь возникает через какое-то время, то требуется хирургическое вмешательство. Операция называется радиочастотная катетерная абляция. Сквозь бедренную вену к сердцу подводят электрод, который током уничтожает очаги болезни. Если вмешательство требуется слишком серьёзное, то помимо перечисленных действий ещё и ставят кардиостимулятор.