Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза требует наличия у врача практического опыта. Только в этом случае получится быстро подобрать эффективный препарат и ввести его в нужном количестве.

Гипертонический криз — состояние, характеризующееся резким скачком давления. Лечение патологии осуществляется индивидуально, с учетом особенностей протекания болезни у конкретного пациента.

После криза необходимо внимательно следить за здоровьем и не забывать о профилактике.

Причины патологического состояния

Чаще всего кризы возникают при наличии у человека тяжелой стадии артериальной гипертензии, которая осложнена атеросклерозом. Для здорового человека такие кризы — редкое явление.

Провоцировать кризисные ситуации могут:

• злоупотребление кофейными напитками;
• сильные стрессы;
• алкоголь, курение;
• гормональные нарушения;
• употребление в пищу большого количества соли;
• влияние метеорологических факторов;
• нерегулярное лечение;
• прекращение приема средства, понижающего давление.

Перечисленные причины способствуют ухудшению общего состояния организма, и только при отсутствии внимания человека к таким сигналам здоровье «дает сбой». Чаще всего этот сбой проявляется кризом — резким скачком кровяного давления.

Гипертонический криз может вызвать опасные осложнения, например, после него возможен отек головного мозга или легочной ткани. В редких случаях такие последствия приводят к летальному исходу.

В пожилом возрасте гипертонические кризы носят длительный характер, особенно если артериальная гипертензия осложнена атеросклеротическим поражением сосудов. В этом случае, кроме сильного скачка давления, нарушается кровоснабжение головного мозга и функционирование жизненно важных органов.

Диагностика причин, вызывающих стойкое повышение кровяного давления, заключается в опросе пациента, определении ведущих признаков, полном обследовании организма с выявлением осложнений в работе органов-мишеней.

Симптомы криза

Признаки патологии зависят от стадии гипертонической болезни и наличия осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы или органов-мишеней (почки, печени, сетчатка глаза, головной мозг).

Так, на фоне атеросклероза гипертонический криз проявляется:

• состоянием, близким к потере сознания;
• нарушениями работы пищеварительной системы;
• ощущением увеличения объема крови в голове;
• потемнением и появлением мушек в глазах;
• повышением слухового и зрительного раздражения;
• ощущением гула и звона в голове.

При головной боли напряжение чувствуется преимущественно в височных артериях. Из-за высокого кровяного давления ощущается сильная боль в глазах, возникает светобоязнь, нарушается четкость зрения, появляется диплопия (двоение в глазах).

Также для криза характерны повышенная сонливость, бледность кожных покровов, появление на лице красных пятен, кратковременная потеря сознания. Высокое давление провоцирует повышение психомоторной возбудимости.

При патологиях кровообращения в мозговом стволе или коре головного мозга чаще всего появляются неврологические расстройства.

Среди которых:

• онемение и покалывание определенных участков лица;
• онемение пальцев и конечностей;
• головокружение;
• нарушение зрительных функций;
• диплопия;
• появление мушек перед глазами;
• носовые кровотечения;
• примеси крови в рвотных массах;
• нарушения двигательной функции (в частности, судороги).

Диагностика патологических процессов, которые локализуются в сосудах головного мозга, происходит при помощи МРТ или КТ. После этих обследований можно выявить нарушения кровоснабжения головного мозга и питания тканей.

Как быстро снять гипертонический криз

При сильном повышении артериального давления необходимо срочно снизить его, используя для этого подходящие средства.

Чтобы лечить криз неосложненного типа, используются различные медикаментозные средства, понижающие кровяное давление.

Нифедипин (Коринфар) — препарат для перорального приема, который обеспечивает быстрое, но кратковременное снижение артериального давления. Используется преимущественно для быстрого снятия гипертонических кризов, применяется  по 5—10 мг однократно под язык. При отсутствии эффекта разрешается повторно использовать препарат. Суммарная суточная доза действующего вещества не должна превышать 30 мг.

Действие Нифедипина обуславливается расслаблением мышечной стенки сосудов, благодаря чему давление понижается уже в первую четверть часа после приема средства. Перед назначением важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Среди них:

• сердечная недостаточность;
• аортальный стеноз тяжелой степени;
• выраженная тахикардия;
• патологии снабжения кровью головного мозга.

При нестабильной стенокардии, стенокардии 3—4 класса и инфаркте миокарда назначать препарат следует очень осторожно, чтобы не вызвать тяжелые осложнения.

Современная медицина отдает предпочтение Каптоприлу. Это препарат, обеспечивающий длительную блокаду кальциевых каналов, что необходимо при купировании гипертонического криза.

Эффект заметен уже через 10 минут после приема средства, а результат сохраняется на протяжении 5 часов.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

• тяжелую степень почечной недостаточности;
• период вынашивания плода;
• лактацию.

Чтобы быстро справиться с кризом гиперкинетического типа (характеризуется значительным повышением частоты сердечных сокращений), целесообразно использование бета-блокаторов. Они воздействуют непосредственно на причины гипертонии — учащение сердечного ритма.

Обзидан — препарат, который используется для быстрого снижения артериального давления. Вводится внутривенно, очень медленно (в течение 60 секунд вводится 1 мг средства). Допустимая доза средства составляет 2—5 мг.

Во время введения необходимо постоянно контролировать показания ЭКГ, частоту сердечных сокращений и изменение артериального давления. Полная диагностика позволит не допустить осложнений и побочных эффектов.

Обзидан противопоказан:

• при сердечной недостаточности застойного типа;
• при патологиях атриовентрикулярной проводимости;
• при брадикардии;
• при бронхиальной обструкции.

Альтернативным Обзидану препаратом считается Бревиблок. Его можно использовать даже при наличии у пациента бронхиальной астмы либо сердечной недостаточности. Бревиблок — бета-блокатор ультракороткого действия. Снижение давления наблюдается на первой минуте введения препарата и длится около 20 минут.

Вводить препарат необходимо медленно, в первую минут внутривенно вводят от 15 до 30 мг Бревиблока (Эсмолола), а после еще 100 мг препарата вводятся по 3—10 мг/минуту.

Чтобы лечить кризы гипокинетического типа (характеризуются повышением сопротивления в сосудах), используют Проксодолол. Этот препарат, кроме бета-блокирующего действия, оказывает выраженный альфа-адренолитический эффект. Благодаря этому снижается сопротивляемость периферических сосудов, а также расслабляется их мышечная стенка.

Препарат вводят внутривенно, суммарная дозировка составляет 10 мл. Перед введением средства его разводят в изотоническом растворе 2 мл/10 мл соответственно. При отсутствии эффекта можно ввести следующую дозу препарата. Противопоказания Проксодолола аналогичны противопоказаниям Пропранолола (Обзидана).

Препараты для ускорения эффекта

В зависимости от сопутствующих симптомов можно использовать дополнительные препараты, которые будут способствовать быстрому понижению давления и ослаблению признаков криза.

При наличии у пациента выраженного возбуждения, чувства страха, паники и судорожных состояний назначают внутривенное введение Дроперидола. Данный препарат, кроме понижения артериального давления, обеспечивает выраженный нейролептический эффект.

Для гипокинетического криза характерно набухание внутренней стенки сосуда (интимы). Такое же явление сопровождает и застойную сердечную недостаточность. Облегчить состояние больного поможет введение в вену раствора Фуросемида в дозе 40—80 мл.

При нарушении мозгового кровоснабжения используется Дибазол. Он обеспечивает медленное понижение давления, что предотвращает ухудшение состояния больного. Эффективность Дибазола заключается в расширении периферического русла сосудов и уменьшении сердечного выброса.

При быстром введении препарата отмечаются следующие побочные проявления:

• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• жар;
• головная боль;
• кратковременный скачок давления.

Еще один препарат, эффективно устраняющий патологии кровообращения, — Эуфиллин. Он понижает давление, улучшает кровоснабжение головного мозга и обладает незначительным мочегонным эффектом.

В пожилом возрасте Эуфиллин стоит применять очень осторожно, так как быстрое введение препарата вызовет экстрасистолию или тахикардию. Расширить сосуды и обеспечить успокаивающий эффект поможет сульфат магния.

В случае отсутствия нужного эффекта при приеме лекарств стоит полностью обследовать организм на предмет выявления первопричины, вызывающей вторичную гипертонию.

Часто плохое самочувствие является последствием опухоли надпочечников, заболеваний почек и артериосклеротического поражения аорты.

Средства народной медицины при гипертонии

Эффективные народные средства, которые помогают снять высокое давление, — чеснок и черноплодная рябина.

1. Эффективность чеснока заключается в его свойствах снижать частоту сердечных сокращений, благодаря увеличению амплитуды сокращений, а также в способности расширять сосуды. Чеснок очищает сосуды от атеросклеротических бляшек, предотвращает их образование. Ежедневное употребление одного или двух зубчиков чеснока в домашних условиях, позволит поддерживать артериальное давление в пределах нормы и устранить причины его регулярного повышения.
2. Черноплодная рябина в любом виде благоприятно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
3. Народные средства при правильном подборе оказывают хорошее дополнительное воздействие на проблемы, вызывающие повышение давления. Также в домашних условиях можно принимать отвар плодов шиповника и боярышника, сборы почечного чая, пустырника, багульника, сушеницы.

Только в этом случае их эффективность при лечении гипертонического криза будет заметна, а причины болезни будут нейтрализованы. Стоит помнить и о вреде самолечения. Любые народные рецепты перед приемом необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Как лечить осложненный криз

Лечение осложненного гипертонического криза требует не только хорошей теоретической подготовки врача, но и наличия у него богатого практического опыта.

Так как точные показания артериального давления дают мало пользы, опираться при выборе препаратов необходимо преимущественно на жалобы пациента и симптомы, сопутствующие гипертоническому кризу.

Первоочередными задачами врача первой помощи являются:

• снижение кровяного давления в левом желудочке;
• улучшение кровоснабжения миокарда;
• уменьшение объема крови, циркулирующей по кровяному руслу;
• устранение причины, вызвавшие чрезмерное сужение сосудов;
• при наличии у пациента судорог восстановление кровообращения в головном мозге.

После развития осложнений в результате гипертонического криза стоит немедленно оказать человеку первую помощь — еще в домашних условиях. Если диагностика показала наличие расслоения аневризмы аорты, понижать давление нужно очень быстро. При нарушениях кровообращения мозга препараты должны обеспечивать медленное и постепенное снижение кровяного давления  в сосудах.

В госпитализации нуждаются только пациенты с первичным развитием гипертонического криза, а также люди, у которых после криза развились осложнения. Лечение неосложненного гипертонического криза заключается во внутривенном введении гипотензивных препаратов и дальнейшей амбулаторной терапии.

Действия после криза

Резкое ухудшение состояние — сигнал организма о необходимости подкорректировать образ жизни, уделить достаточное внимание здоровью. Если гипертонический криз прошел в домашних условиях без осложнений (в частности, без инфаркта или инсульта), то это не значит, что можно проигнорировать такое состояние и пропустить поход к врачу.

Запущенная стадия гипертонии очень опасна для здоровья, особенно если не соблюдать предписания врачей и систематически не принимать лекарства, способствующие расширению сосудов. Человек, перенесший состояние гипертонического криза, должен полностью обследоваться, чтобы вовремя выявить возможные нарушения в функционировании внутренних органов.

Организм человека быстро привыкает к стабильно повышенному давлению, поэтому во время кризов оно с каждым разом становится больше.

1. При гипертонии первой степени давление повышается всего лишь до 140/90 мм рт. ст.
2. При болезни в запущенной форме цифры на тонометре поднимаются до 220/120 мм рт. ст., а иногда и выше.

В таком состоянии организм испытывает сильную нагрузку, страдает не только сердечно-сосудистая система, но и остальные внутренние органы, преимущественно головной мозг, почки, печень, глазная сетчатка.

Можно сделать вывод, что профилактика и своевременное лечение гипертонии позволят не допустить кризисных состояний и тяжелых последствий для здоровья. Взрослым людям необходимо регулярно измерять артериальное давление в домашних условиях. Это позволит выявить начало гипертонической болезни и вовремя начать профилактические мероприятия.

Большинство людей не обращают внимания на сигналы своего организма, поэтому до последнего не знают о развитии гипертонического криза осложненного типа. Его диагностика чаще происходит в случае инсульта или инфаркта.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, оказанной в домашних условиях специалистами скорой помощи, в организме развиваются тяжелые патологии. Больше всего поражаются органы-мишени (печень, почки, глаза, головной мозг, сердце).