Клинические рекомендации при лечении гипертонии у беременных

Давление — важный фактор состояния здоровья матери и ребенка, контроль его показателей находится под постоянным наблюдением специалистов на протяжении всей беременности.

Гипертонию диагностируют у 10% беременных женщин.

При наличии такой патологии специалисты составляют клинические рекомендации и схему лечения, которая направлена на стабилизацию показателей давления. Больные с гипертонией должны соблюдать определенный режим питания, работы и отдыха, своевременно проходить клинические исследования.

Игнорирование гипертонии и отсутствие медицинского контроля могут стать причиной развития осложнений: отслойки плаценты, преэклампсии, нарушений развития плода.

Диагностика гипертонии при беременности

Итак, гипертония может стать причиной развития многих осложнений при беременности. Для ее лечения используют медикаментозные, немедикаментозные и народные методы лечения.

Диагностика заболевания предусматривает сбор полного анамнеза, который включает такую информацию:

• данные о предрасположенности к гипертонии до беременности;
• наличие вредных привычек;
• образ жизни;
• наличие случаев диагностики гипертонии в роду;
• возраст;
• перенесенные заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

При выборе методов лечения учитывают специфику болезни.

Ее особенности устанавливают на основе исследований, которые можно объединить в три группы:

• первичный осмотр (физикальное исследование) это сбор информации о симптомах и времени их проявления, измерение параметров тела (массы, веса, роста матери и плода), степени развития мышц;
• лабораторные исследования помогают выявить причину развития болезни. С этой целью проводят общий анализ крови, мочи, кала, ЭКГ. Дополнительные исследования могут быть назначены после определения диагноза, который провоцирует гипертонию;
• инструментальное исследование — это измерение показателей давления и пульса.

На протяжении беременности женщины с артериальной гипертонией три раза госпитализируются. На ранних сроках беременности (до 12 недель) уточняется причина повышенного давления и составляется прогноз развития беременности.

Вторая госпитализация происходит в период наивысшей гемодинамической нагрузки — на 26—30 неделе. В этот период может потребоваться корректировка терапии и смена методов лечения.

За несколько недель до родов беременные госпитализируются для предродовой подготовки.

Если во время беременности развивается гестоз, проводят внеплановую госпитализацию.

Медикаментозное лечение: особенности и показания

В некоторых странах такой метод недопустим из-за высоких рисков угрозы для здоровья плода, а для лечения используют исключительно немедикаментозные способы. В России при выборе схемы лечения врачи производят оценку возможного риска для ребенка и матери. При тяжелых формах артериальной гипертонии отказ от медикаментозной терапии может иметь трагические последствия.

Использование фармакологических препаратов для лечения гипертонии показано в таких случаях:

• если показатели систолического давления более чем на 30 мм рт. ст. выше нормы;
• если показатели стандартного артериального давление превышают 130/90 мм рт. ст.;
• если диагностика подтверждает наличие гестоза — осложнений во время беременности, при которых ухудшается работа почек и сосудов головного мозга.

Медикаментозное лечение направлено на снижение давления и нормализацию состояния женщины.

В зависимости от формы заболевания и его причин назначается одна из форм лекарственной терапии:

• монотерапия — это использование одного вида лекарства в минимальных дозировках. Такое лечение показано при легких и средних формах заболевания;
• комбинированная терапия — это использование нескольких видов препаратов для достижения большей эффективности.

Вторая форма более результативна, но комбинирование лекарств должно производиться на основе ряда клинических исследований. Комбинируют витаминные средства с небольшими дозировками гипотензивных.

Новые препараты при таком лечении вводятся постепенно в таком порядке:

1. Препараты, содержащие магний, — безопасны для матери и ребенка. Они обладают гипотензивным действием.
2. Седативные препараты улучшает состояние нервной системы, снимают напряжение, которое становится причиной развития гипертонии у 30% беременных в первом триместре.
3. Средства, которые улучшают микроциркуляцию крови, показаны при антифосфолипидном синдроме и преэклампсии.
4. Миотропные спазмолитики назначаются до применения гипотензивных препаратов в случае, если их польза превышает возможные риски.
5. Препараты, содержащие кальций, улучшают состояние нервной системы. Их назначают с 16 недели беременности.
6. Гипотензивные препараты назначаются при тяжелых формах течения заболевания.

При назначении лекарств из последней группы сначала исключают возможность лечения другими препаратами. Ни одно из лекарств этого типа не является полностью безопасным для матери и ребенка. Все препараты классифицируют по критериям безопасности для здоровья в 5 групп.

Влияние средств на организм матери и плода во время лечения

Дозировку лекарств определяет врач, учитывая физиологические показатели матери и ребенка, специфику болезни и причины, которые спровоцировали ее развитие.

Немедикаментозная терапия: рекомендации по корректировке образа жизни и питания

Немедикаментозная терапия показана в таких случаях:

• если давление не превышает 150/100 мм рт. ст. и отсутствуют дополнительные симптомы;
• если гипертония не возникла в результате сопутствующих заболеваний почек, печени и фетоплацентарной системы;
• этот вид лечения используется как поддерживающая терапия при употреблении лекарственных препаратов.

Она подразумевает корректировку образа жизни, которая включает такие изменения:

• контроль режима питания и изменение рациона;
• налаживание режима сна и отдыха, введение дневного сна;
• введение умеренных физических нагрузок;
• контроль нервного и эмоционального состояния, избегание стрессов;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Важным аспектом немедикаментозной терапии является корректировка рациона.

Питание у беременных с гипертонией должно соответствовать таким требованиям:

• следует ограничить употребление соли, сократив суточную норму до 5 г;
• отказаться от жирной, насыщенной холестерином пищи, чтобы избежать риска развития ожирения;
• каждый день употреблять свежие фрукты, овощи, ягоды;
• увеличить употребление зерновых и злаковых продуктов;
• исключить из рациона продукты, которые раздражают нервную и сердечно-сосудистую систему: острую пищу, специи (красный, черный перец, имбирь), жирные сорта рыбы, алкоголь, сдобную выпечку, шоколад;
• животные жиры заменить растительными. Включить в рацион оливковое, подсолнечное масло;
• не употреблять в пищу субпродукты в любом виде: печень, почки;
• ввести в ежедневный рацион нежирные молочные продукты;
• контролировать баланс воды. Необходимо выпивать 1,5—2 л чистой жидкости каждый день.

Не допускается голодание и специфические диеты. В день необходимо иметь 4—5 полноценных приемов пищи. Эти клинические рекомендации показаны всем беременным с гипертонией любой степени тяжести.

Немедикаментозная терапия в некоторых случаях включает также назначения физиотерапевтических процедур, среди которых:

• электросон — воздействие на мозг небольшими электрическими разрядами нормализует кровообращение, улучшает обмен веществ и функции всех органов и систем;
• индуктотермия областей голеней и стоп стабилизирует показатели давления;
• диатермия области почек помогает значительно снизить артериальное давление, нормализовать кровоток;
• гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под высоким давлением с использованием барокамер.

Дополнительно назначают целебные ванны с седативным эффектом, ароматерапию или фитотерапию с использованием травяных настоев и растворов.

Физиотерапию назначают на разных этапах лечения. Она помогает усилить эффект остальных терапевтических мероприятий, снизить дозу лекарств, улучшить обменные процессы в организме беременной женщины и ребенка, стабилизировать состояние ее сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Его рекомендации являются актуальными не только для больных с гипертонией, но и для здоровых женщин. Соблюдение правильного режима питания, сна и отдыха, отсутствие нервных и эмоциональных перенапряжений, стрессов защищает организм матери и ребенка от проблем со здоровьем.

Методы народной медицины

Некоторые средства оказывают благоприятное поддерживающие воздействие, укрепляют иммунитет и позволяют снизить показатели давления до необходимого уровня. С этой целью употребляют травяные чаи и настойки.

Для их приготовления используют такие растения:

• травы, которые обладают седативным действием (мята, мелисса, валериана). Они успокаивают нервную систему, снимают напряжение и стресс. Используют их для приготовления чаев и настоев;
• травы, которые обладают гипотензивным действием (зверобой, боярышник, листья черной смородины). В некоторых случаях они помогают стабилизировать показатели давления;
• тонизирующие и укрепляющие травы применяются для общего укрепления организма и насыщения его витаминами. С этой целью употребляют напитки на основе ромашки, листьев одуванчика, плодов шиповника.

В медицинской практике отдельные виды трав назначают редко. Для комплексного воздействия применяют травяные сборы, в которых скомбинировано несколько видов растений с разным терапевтическим воздействием. Употребление любых напитков за рецептами народной медицины нужно обсуждать с врачом. Необходимо убедиться в отсутствии аллергии на все компоненты травяных сборов и других противопоказаний к употреблению.

Профилактика гипертонии

При наличии склонности к гипертонии женщины должны обратить внимание на некоторые профилактические меры до беременности. Во время вынашивания ребенка они помогут уберечь ее и плод от развития осложнений. Помните, что всегда лучше предупредить патологию, чем затем ее устранить.

Готовясь стать мамой, женщины должны учитывать такие клинические рекомендации:

• следует наладить режим работы и отдыха, избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
• исключить из рациона жирную, соленую, копченую пищу;
• наладить режим питания: есть небольшими порциями 4—5 раз в день, употреблять в пищу фрукты и овощи, витамины;
• наблюдаться у врача и периодически проходить необходимые клинические исследования, чтобы вовремя обнаружить начало развития патологий;
• избегать переедания, резкого увеличения или уменьшения массы тела.

Подготовка к беременности позволяет избежать возможных заболеваний. Важным профилактическим аспектом является просветительская работа среди планирующих стать мамой и беременных. Необходимые знания о гипертонии, ее рисках, угрозах, осложнениях и методах лечения позволяют женщинам своевременно сдавать все необходимые анализы и обращаться за помощью к специалистам.