Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности. Люди преклонного возраста не слишком обращают внимание на первые признаки заболевания, а потому, как правило, терапия гипертензии начинается, когда болезнь значительно развилась.

Помимо этого, лечение гипертонии у пожилых людей во многом зависит от возрастного менталитета. Старики не хотят ходить по врачам, стоять в очередях, выполнять рекомендации докторов, вносить коррективы в свой образ жизни. Последний пункт дается сложнее всего, так как менять устоявшийся ежедневный расклад им сложно не столько физически, сколько психологически.

Именно нежелание что-то менять приводит к тому, что такие первые симптомы, как головная боль, бессонница или «мушки» перед глазами пожилые люди относят либо к усталости, либо к незначительным возрастным проявлениям. Но, собственно, такие признаки являются началом сложного заболевания – гипертонии. И если вовремя не начать терапию, эта патология может привести к инфаркту, инсульту, почечной недостаточности.

Особенности артериальной гипертонии у пожилых

Хотя в нынешнее время АГ значительно помолодела, но она все равно продолжает оставаться болезнью людей в возрасте. Это обусловлено, в первую очередь, возрастными изменениями, которые являются «хорошей платформой» для развития этого недуга.

Предпосылкой для появления гипертензии являются:

• гипоксические нарушения;
• функциональные изменения диэнцефально-гипоталамических мозговых структур;
• низкая плотность плазмового альдостерона;

• трансформация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;
• понижение эластичности сосудов;
• увеличение ригидности артерий;
• атеросклеротические отложения на стенках кровяных каналов;
• дисфункция эндотелия кровяных каналов;
• изменения параметров кровотока;
• ухудшение свойств крови;
• понижение метаболизма тканей;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• нездоровые привычки.

Все вышеперечисленные факторы способствуют образованию наиболее распространенной формы АГ у представителей старшего поколения – изолированной систолической гипертонии. При таком недуге у больного увеличивается ригидность аорты и других крупных артерий, понижается демпфирующая роль волны биологической жидкости, возрастают систолические значения АД, понижаются числовые диастолические значения.

Такой факт обусловлен тем, что систолическое давление способно увеличиваться вплоть до восьмидесяти лет, в то время как диастолические показатели после пятидесяти либо остаются на одном уровне, либо понижаются (зависит от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма).

Методы, которые используют для установки ИСГ, сходны. Так как вариабельность артериального давления с годами возрастает, АД меряется несколько раз при многоразовом обследовании. Когда систолические показатели на тонометре выше 160 мм рт. ст., а диастолические – ниже 90 мм рт. ст., констатируется изолированная систолическая гипертензия.

Помимо этого, у людей преклонного возраста часто встречается своеобразный вид артериальной гипертензии, проявляющийся частыми кратковременными большими увеличениями показателей диастолического давления, чередующимися со значительными падениями АД. Такие проявления малосимптомны, возникают без видимых причин, пожилые люди не ощущают особого неудобства, а потому не придают большого значения, что очень опасно, так как очередной приступ может спровоцировать самые негативные последствия.

Одной из основных причин возникновения такой формы гипертонии являются нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, которые, в свою очередь, являются следствием возрастных дегенеративных перемен.

Еще одной особенностью артериальной гипертензии у стариков является «псевдогипертония». Она возникает на фоне увеличения ригидности сосудов, метаболистических нарушений, непостоянства показателей давления крови в диастолический период из-за эпизодических проявлений постпрандиальной и ортостатической гипотоний, синдрома «белого халата».

Наличие «псевдогипертонии» повышает риск формирование сердечно-сосудистых патологий. В частности, возникает опасность развития гипертрофии миокарда левого желудочка, что у стариков является очень частой причиной внезапной смерти.

Лечение гипертензии у людей пожилого возраста

Особенностью терапии стариков является то, что возрастные изменения значительно влияют на биодоступность. То есть процессы, происходящие в пожилом организме, препятствуют эффективности воздействия лекарственных препаратов.

Уменьшению распространения фармакологических веществ способствуют:

• перестройка желудочно-кишечного тракта;
• уменьшение мышечной ткани;
• понижение воды в организме;
• изменение скорости фармакокинетических процессов;
• ослабление динамики ионных каналов;
• уменьшение объема плазмы в крови;
• снижение концентрации альбуминов;
• падение активности ферментных систем;
• возрастное уменьшение массы почек и количества функционирующих клубочков;
• понижение кровоснабжения почек;
• увеличение жировых тканей;
• изменение плотности рецепторов;
• большое количество атеросклеротических отложений на стенках сосудов.

Такие факторы требуют особого подхода к лечению гипертонии у людей старшей возрастной группы.

Первые симптомы, которые возникают у пожилых людей при формировании артериальной гипертонии, – постоянная усталость, хроническая бессонница, «мушки» перед глазами. В самом начале болезни такие проявления могут не иметь постоянного характера. Часто, после непродолжительного отдыха, они просто исчезают. Особую выразительность они приобретают, когда недуг переходит в хроническую форму. Медики рекомендуют начинать лечение АД на начальной стадии. В противном случае прогрессирование недуга может привести к инфаркту, инсульту, значительно снизить продолжительность жизни.

Особо стоит обратить внимание на такие проявления:

• беспричинная тревога;
• частая раздражительность;
• потливость;
• необъяснимый озноб;
• покраснение лица;
• ухудшение памяти;
• низкая работоспособность;
• чувство «пульсации» в черепной коробке;
• учащение пульса;
• аритмия.

Появление одного из этих признаков (а тем более нескольких) – серьезный повод обратиться к доктору и пройти медицинское обследование. Эти симптомы могут говорить о гипертонической болезни. В таком случае очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, так как при регулярно высоких показателях тонометра происходят необратимые процессы в мозге, почках, сердце.

Лечение повышенного давления у людей преклонного возраста происходит не только с применением фармакологических препаратов, но и рекомендуется изменение образа жизни. Следует исключить стрессовые ситуации, больше проводить времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, заниматься несложными физическими упражнениями. Терапия АД у старшего поколения несколько отличается от лечения молодых людей. Она имеет особую схему, которой медики придерживаются, чтобы получить максимально эффективный результат.

Методика проведения лечения пожилых людей:

• Высокие систолические показатели тонометра снижаются постепенно. С периодичностью 10-15%. У стариков давление до нормальных чисел понижают на протяжении нескольких недель, а то и месяцев. В противном варианте (при быстром снижении СД) возможно развитие недостаточности почек и головного мозга.

• Фармакологическую терапию начинают с небольшого количества препарата. Начальное употребление предполагает половину установленной дозы лекарства. Это необходимо для того, чтобы пожилой организм смог адаптироваться к лечению. Повышают норму осторожно.
• Все фармацевтические средства для людей солидного возраста подбираются, исходя из сопутствующих патологий и перенесенных серьезных недугов.
• Выбираются лекарства в удобной упаковке, которые надо принимать не более одного раза в день.
• Врач приписывает медикаменты, учитывая препараты, которые уже принимает пожилой человек. Это позволяет минимизировать побочные эффекты.

Людям солидного возраста требуется принимать фармакологические препараты всю жизнь. Очень часто процесс лечения артериальной гипертонии у стариков совмещает средства традиционной, народной медицины и физиотерапию. Терапия осуществляется под регулярным контролем доктора.

Препараты для лечения гипертонии у людей старшего поколения

Лекарства от гипертензии (в том числе и изолированной формы) старикам приписываются с учетом возрастных особенностей.

Для терапии АГ применяются препараты таких групп:

• Диуретики. Медикаменты этого ряда приписываются в первую очередь. Они высокоэффективны, пожилые люди их хорошо переносят. Действие таких фармакологических средств основано на снижении риска возникновения ишемического заболевания и инсульта.
• Бета-блокаторы. Чаще всего назначаются пациентам, которые перенесли инфаркт. Но они противопоказаны в случае наличия в анамнезе бронхиальной астмы, брадикардии, сахарного диабета.
• Антагонисты кальция. Для лечения применяют медикаменты краткосрочного и пролонгированного воздействия. Для лечения гипертензии у стариков чаще всего используют последние, так как они имеют значительно меньший побочный эффект.
• Ингибиторы АКФ. Лекарства этой группы оказывают положительное воздействие на ЦНС и головной мозг, препятствуют прогрессированию поражения почек.

• Альфа-адреноблокаторы. Терапия гипертонической болезни у мужчин пожилого возраста может проводиться препаратами этого ряда, но только в случае, если пациенты имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Они также способствуют остановке роста аденомы простаты.

Для повышения эффективности терапии у стариков, врач может комбинировать препараты разных категорий. Это позволяет снизить риск побочных эффектов и уменьшить их дозировку. Сочетания лекарств подбирается только врачом, строго индивидуально.

Чтобы предупредить гипертензивный криз и развитие осложнений, пациентам солидного возраста рекомендуется время от времени проходить санаторное лечение.

Терапия в спец. учреждениях включает:

• диету;
• радоновые, углекислые, сульфидные ванны;

• кислородные коктейли;
• фито процедуры;
• ароматерапию;
• лечебную физкультуру;
• лазеротерапию;
• электросон;
• электрофорез.

Все мероприятия проводятся параллельно назначенной медикаментозной терапии лечащим врачом. Процедуры назначаются с учетом возраста пациента и особенностей патологии.

Что касается немедикаментозного лечения артериальной гипертонии у пожилых людей, то оно не применяется отдельно. Такая терапия проводится параллельно употреблению медикаментов.

Немедикаментозное лечение, в первую очередь, сводится к изменению образа жизни и устранению факторов, способствующих повышению давления.

Прежде всего, врачи рекомендуют тучным людям избавиться от лишнего веса. Это позволит значительно уменьшить сосудистое разветвление, тем самым понизит нагрузку на сердце и восстановит углеродный обмен.

Также потребуется избавиться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь. Так как вещества, находящиеся в табачных изделиях и спиртных напитках, способствуют снижению эластичности стенок сосудов и уменьшению их диаметра.

Помимо этого, лечение артериальной гипертонии в преклонном возрасте подразумевает изменение рациона питания. Пожилым людям рекомендуется придерживаться режима употребления пищи и полностью отказаться от жареных блюд.

Особенности питания пожилых гипертоников:

1. Предупреждение накапливания лишней жидкости в организме. Данный фактор основывается на минимизировании употребления поваренной соли. Оптимальное количество этого продукта – 1 чайная ложка во всех блюдах. Это обусловлено тем, что соль препятствует выводу воды из организма, что приводит к повышению артериальных показателей.
2. Ограничение употребления жидкости. Всего в сутки пожилому человеку достаточно 1,5 литра. Это касается всех блюд (супов, чая и так далее). Можно пить только чистую воду, зеленый чай, сок или компот. Запрещается употребление любых крепких напитков.
3. Сбалансированное питание. Не рекомендуется кушать сдобную выпечку, жирные виды красного мяса или жирную рыбу. Также нельзя твердые сыры, бобовые, ограничено мучные изделия. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, постные супы, кисломолочные продукты, орехи, каши. Из мяса только нежирная рыба, птица, морепродукты.

В народной медицине есть свои методы лечения гипертонии у пожилых. Чаще всего применяют красную столовую свеклу. Регулярное употребление этого корнеплода в любом виде способствует повышению гемоглобина, насыщению крови кислородом, расщеплению жировых клеток. Этот овощ снимает отеки, является хорошим слабительным средством. Людям в возрасте рекомендуют употреблять ее с медом.

Также рекомендуют принимать ванны с добавлением валерианы в любом виде (отваров, настоев).

Чтобы снять приступ гипертонии, народные целители используют пиявки. Их кладут по две-три штуки за ухом.

Гипертония в пожилом возрасте считается особо опасным заболеванием. Помимо того, что старики не очень внимательно относятся к появляющимся симптомам, существуют значительные возрастные изменения. Все это в совокупности может привести к развитию сердечно-сосудистых патологий и нарушению функционирования головного мозга.