Обследования при гипертонии

Гипертония является одним из самых распространенных заболеваний как мужчин, так и женщин. Данная патология характеризуется стабильно повышенными показателями артериального давления, которые возникают на фоне некоторых болезней или вследствие таких факторов, как ожирение, курение, алкоголизм, гиподинамия.

Существует несколько стадий заболевания, которые рознятся характером проявлений, протекания и методами лечения. Считается, что гипертония – заболевание пожилых людей. Согласно статистике, в солидном возрасте эта проблема встречается на 60% чаще.

Виды и стадии гипертензии

Гипертония – заболевание не новое, но активно исследовать ее начали только во второй половине 20 века. За время изучения не раз предлагалось классифицировать болезнь в зависимости от внешнего вида пациента, причин возникновения недуга, характера протекания, степени поражения органов-мишеней, уровню давления. Многие методы разделения сегодня считаются неактуальными, но некоторые способы все же применяются.

В медицине существует три основных степени патологии:

• Патология 1-й стадии. В этом случае систолические показатели не превышают 159 мм рт. ст, а диастолические 100 мм рт. ст. Отличительной чертой данной стадии является скачкообразное повышение давления. При этом оно может прийти в норму даже без приема медикаментов.
• Гипертония 2-й степени. На этом этапе систолическое давление не поднимается выше 179 мм рт. ст, а диастолическое более 109 мм рт. ст. Высокие показатели в этом случае держатся довольно долго. Самостоятельно они не понижаются, привести в норму артериальное давление на этой стадии можно только с помощью медикаментов.

• 3-я степень заболевания. Это тяжелая форма патологии. Давление иногда достигает отметки 210 мм рт. ст. В данном случае измерение необходимо проводить систематически, так как достаточно длительное время оно находится возле критической отметки. Понизить показатели можно с помощью медикаментозного лечения.

В зависимости от причин возникновения патологии выделяют первичную и вторичную формы недуга. Обследования в таких случаях направлены на установления факторов риска развития патологий сердца, определение сложности поражений органов-мишеней, установление наличия сопутствующих болезней, прогноз развития недуга и возможных осложнений.

Гипертония по происхождению включает в себя первичную и вторичную гипертонии. Первичная (эсенциальная) чаще всего констатируется у людей, подверженных таким факторам риска, как ожирение, курение, частое употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни.

Считается, что предрасположением к возникновению этой формы также служит генетическая наследственность. Ученые провели исследования семей с такой болезнью, и нашли 15 генов, которые, по их мнению, могут влиять на уровень АД.

Первичная гипертензия делится на такие формы:

1. Гиперадренергическую. Она чаще всего развивается в молодом возрасте. Особенность ее в том, что у больного в крови наблюдается значительное повышение адреналина и норадреналина. Основные симптомы этой формы: частая пульсация в черепной коробке, цветоизменение кожи от очень светлого до красного, тревожность. Сердцебиение в спокойном состоянии колеблется до 90 до 95 ударов.
2. Нормо и гипоренинная форма. Эти виды, в основном, развиваются в пожилом возрасте. Причинами возникновения являются наличие в крови альдостерона и значительное повышение ренина. У человека в этот период наблюдает отечность тела, как правило, на лице. В данном случае пациентам не рекомендуется пить много жидкости и употреблять слишком соленую пищу.
3. Гиперренинная. Этот вид гипертензии является быстро прогрессирующим. В большинстве случаев она наблюдается у мужчин молодого возраста. Достаточно тяжелая форма, при которой наблюдаются очень быстрое и резкое повышение давления. Все это сопровождается рвотой, головными болями, а если не провести своевременное лечение, то в почках начинает развиваться атеросклероз.

Вторичная (симптоматическая) гипертония появляется на фоне заболевания органов и систем, которые принимают основное участие в формировании АД.

Обследования проводят с учетом патологии поврежденного органа.

Гипертензия этого типа может быть:

• почечной;
• эндокринной;
• неврогенной;
• кардиоваскулярной;
• болезни крови;
• лекарственной.

По течению заболевания гипертония делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае патология развивается очень медленно и может не иметь ярко выраженных симптомов. Но этот вид имеет свои недостатки и опасности. Из-за скрытости проявлений заболевание может быть обнаружено на поздней стадии, когда лечение требует уже белее значимых подходов.

Обследования при гипертензии

Гипертоническое заболевание является хроническим и встречается практически у каждого третьего. При первых симптомах недуга необходимо пройти обследование, чтобы начать правильное лечение.

Сначала врач собирает анамнез и уточняет жалобы пациента. Это позволяет выявить факторы риска, признаки поражения органов-мишеней. В дальнейшем доктор проводит и назначает определенные исследования.

Физикальное исследование сердечных мышц при помощи стетоскопа помогает выявить нарушения в тканях органа. В случае наличия гипертонии иногда прослушивается второй тон над аортой.

Измерение АД проводится на обеих руках в три подхода, промежуток между которыми должен составлять 3-4 минуты. Повышенным считается давление, если показатели тонометра превышают 139/89 мм рт. ст. Правильность обследования также заключается в 14 дневном наблюдении пациента. Для этого давление должно измеряться на протяжении двух недель утром и вечером.

Обязательной считается лабораторная диагностика. Эта процедура помогает получить дополнительную информацию о состоянии пораженных гипертонией органов.

Для этого сдаются такие анализы:

• анализ мочи (чтобы узнать количество белка);

• анализ крови (для оценки форменных компонентов);
• почечные пробы (креатинин, мочевина);
• присутствие калия и натрия в крови;
• состояние глюкозы в крови;
• наличие и уровень холестерина и триглицеридов.

Электрокардиография назначается практически всем пациенты при подозрении на гипертоническую болезнь. Она позволяет выявить у больного ишемию миокарда и наличие гипертрофии этой мышцы. Изменения сердца происходят в преимущественном большинстве случаев после длительного течения болезни.

Также в процессе обследования доктор может назначить УЗИ. Это позволяет определить состояние кровеносных артерий и сердца непосредственно. Так, ультразвуковое исследование брахио-цефальных сосудов необходимо для выяснения толщины артериальных стенок и наличия атеросклеротических отложений.

Осмотр глазного дна. Длительное повышение давления влечет за собой спазм небольших артерий. Наличие таких изменений чревато тем, что у пациента начинает развиваться ретинопатия. Просмотр глазного дна на ранних стадиях заболевания очень важен. Можно увидеть сужение артерий. Ретинопатия на 3 и 4 стадии развития может привести к слепоте пациента.

При подозрении на вторичную гипертонию может назначаться ультразвуковое исследование почек. Эта процедура позволяет выявить изменение, поражения органов, появление новообразований.

При любом виде гипертонии у пациента наблюдаются частые и сильные головные боли. Но если к ним еще прибавляются тошнота, рвота, головокружение, то это может свидетельствовать о появлении гипертензивной энцефалопатии. Такой диагноз ставится врачом, только после полного исключения других заболеваний нервной системы. В этом случае пациента в обязательном порядке направляют на консультацию к невропатологу.

Это могут быть:

• аортография:
• сканирование сосудов шейного отдела;
• МРТ головного мозга;
• запись ЭКГ в течение суток.

Эти исследования являются необязательными, но в некоторых случаях без них невозможно установить точный диагноз и начать правильное лечение.

Причины появления болезни

С каждым годом гипертония все чаще встречается среди молодых людей.

Причин ее появления медики выделяют достаточно много.

• Первичная гипертензия возникает как самостоятельное заболевание из-за таких факторов, как ожирение, употребление большого количества спиртных напитков, курения. Если после обследования выявляются такие причины, врач, в первую очередь, рекомендует изменить способ жизни.
• Вторичный тип гипертонии чаще всего возникает вследствие патологических изменений в почках. Для выявления поражения органов назначается УЗИ.
• Также стабильно высокие показатели АД наблюдаются при болезни Иценко-Кушинга. При такой патологии, кроме высокого давления, исследования выявляют ожирение, «луноподобное» лицо, у дам констатируется появление вторичных мужских половых признаков.
• К появлению гипертензии может привести врожденное сужение аорты. В процессе диагностики сопоставляют показатели тонометра после измерительных процедур на верхних и нижних конечностях. В этом случае при измерении на руке давление будет повышенное, на ноге – пониженное.
• Как вторичное проявление, гипертония может возникать из-за приема некоторых групп препаратов. Например, стероидных, симпатомиметиков, циклоспоринов, средств, которые содержат кокаин, лакрицу.
• Гипертония в молодом возрасте. Основной причиной заболевания является наследственность. Качество сосудов может передаваться по наследству. Поэтому большая вероятность, если родители страдали данным недугом, то у детей он также проявится. Помимо этого гипертония может возникнуть у тех молодых людей, кто много нервничает, ведет ночной образ жизни.
• Заболевание у женщин. Существует несколько причин повышения давления у представительниц слабого пола. Первая – это противозачаточные таблетки. Они в своем составе содержат эстрогены, которые имеют способность значительно увеличивать уровень давления крови на стенки сосудов. Также влияет на этот показатель эмоциональность женщин.

• Ночная гипертония. В ночное время суток заболевание может появиться из-за ВСД – во время активности нервной системы ночью. Если наблюдается скачок давления во время сна, то это может свидетельствовать также о проблемах левого желудочка сердца.

Если после обследования врач констатировал наличие гипертонической болезни, первое, что надо сделать для лечения – это избавиться от вредных привычек, которые только усугубляют данное заболевание.

Стоит бросить курить, принимать спиртные напитки, избавится от лишнего веса, научиться адекватно воспринимать неприятные ситуации.

Самая простая вечерняя пробежка по свежему воздуху позволит нормализовать состояние нервной системы, укрепить мышцы сердца.

Для понижения давления на начальных стадиях гипертонии назначают мочегонные препараты, которые выводят из организма избыток жидкости, тем самым понижая давление крови на стенки сосудов. При более сложных формах патологии назначаются лекарства, действие которых направлено на расширение артерий. Чтобы лечение было правильным и эффективным, следует пройти обследование. Только врач может сказать, какие лекарства надо применять.