Виды артериальной гипертонии

От повышенного артериального давления страдает каждый третий житель мира, но у каждого виды гипертонии различны. Артериальная гипертензия – состояние повышенного артериального давления в сосудах постоянного характера. Оно наступает из-за спазма сосудистого русла, который затрудняет, а иногда и вовсе блокирует ток крови. Диагноз гипертонии ставится при стойком повышенном давлении выше 140/90 мм рт.ст. в ходе трех измерений стандартным тонометром. Классифицируют заболевание в зависимости от нескольких параметров, которые позволяют удобно дифференцировать симптомы повышенного давления и их лабораторное подтверждение.

Классификация по происхождению

Приобретение болезни может быть опосредовано генетически, а также игнорированием здорового образа жизни и другими соматическими заболеваниями. Отягощенная наследственность первична в этиологии повышенного давления, но вредные привычки, ожирение, гиподинамия могут спровоцировать заболевания даже среди лиц, в чьих семьях никогда не было данной патологии. Все эти факторы выбивают из строя регуляционные механизмы давления и не позволяют им нормально функционировать, что и дает симптомы гипертонии.

Первичное повышение давления именуют также эссенциальным. Точной причины возникновения этого многофакторного артериального состояния пока не найдено, вопреки многочисленным исследованиям. Данный вид гипертонии – самый распространённый, наблюдается в 90% случаев заболевания.

Реализует патологию именно отягощенная наследственность, которая дает о себе знать в благоприятных для ее проявления условиях. Ученые достоверно подтвердили этот факт и выявили более пятнадцати генов, ответственных за повышение артериального давления.

Множество механизмов регулирует сосудистое давление в организме человека, но выход из строя любого из них уже провоцирует скачки АД.

В зависимости от патологии каждого конкретного механизма формируются некоторые разновидности первичной гипертензии:

• Гиперадренергическая форма гипертонии составляет приблизительно десятую часть случаев повышенного давления. Поражает недуг чаще молодых людей, которые часто игнорируют его симптомы и доводят заболевание до последних стадий развития. Патологические явления связаны с повышенным выбросом в кровь стрессовых медиаторов: норадреналина и адреналина. На этом фоне больные чувствуют прилив крови к голове, пульсацию крупных сосудов верхней части туловища, озноб и лихорадочное состояние, необъяснимую тревогу и страх. Даже в отсутствие физической нагрузки у пациентов повышенного пульс до ста ударов в минуту, они жалуются на ощущение сильного сердцебиения. Если такие состояния долго не купируются, могут развиваться гипертонические кризы.
• Другие нарушения механизмов регуляции давления легли в основу нормо- и гипорениновой форм гипертонии. Такая патология характерна для среднего и пожилого возраста, но бывают и исключения. Ренин – активное вещество, вырабатывающееся в почках и активно реагирующее на любое сужение сосудов. Уменьшение выработки этого вещества влечет постоянный вазоспазм, затрудняющий ток крови к органам и всему телу. Когда содержание ренина в крови падает, резко возрастает уровень гормона альдостерона, который задерживает в организме воду и положительные ионы натрия. Так больные принимают вид, характерный для почечной патологии: лицо одутловатой формы, восходящие отеки, пастозность конечностей. Выявление таких причин артериальной гипертонии требует ограничение в рационе количества жидкости, а также исключение чрезмерного потребления соли.

• Гипертоническая форма гипертензии также связана со своей почечной регуляцией. Приблизительно четверть больных с высоким АД имеют в основе патологии повышенное содержание ренина в крови. Болеют преимущественно мужчины до сорока лет, которые отмечают интенсивную симптоматику заболевания. Систолическое давление повышается до значения в 230 мм рт.ст, больных мучает нестерпимая головная боль, сильную тошноту заменяет рвота. Опаснее всего в этом случае развитие атеросклеротического поражения почек в отсутствие своевременного лечения.

Вторичная форма

Другим видом гипертензии является вторичная или симптоматическая форма.

Причиной гипертонии в данном случае становится стороннее заболевание органов или их систем, имеющих непосредственное отношение к регуляции АД.

Симптомы вторичной гипертензии расцениваются как осложнения основной патологии и достаточно тяжело поддаются терапевтическому воздействию.

Нарушения во многих органах провоцируют скачки артериального давления.

Причины вторичной гипертензии делятся на:

1. Почечные или связанные с инфекционным поражением выделительных органов, при невропатии на фоне сахарного диабета или поликистозе.
2. Эндокринные причины гипертонии формируются при гормональной дисфункции щитовидной железы, синдроме и болезни Кушинга, феохромацитоме и нарушениях в мозговых высших регуляционных центрах.
3. Неврогенные нарушения формируют симптомы повышенного давления при энцефалитах, онкологическом и атеросклеротическом поражении головного мозга.
4. Кардиоваскулярная симптоматическая гипертония формируется при сердечных пороках, аритмиях и блокадах.
5. Болезнь крови, отражающаяся в повышении эритроцитарного числа, также способна повышать артериальное давление.
6. Причиной гипертензии может служить прием некоторых лекарственных препаратов. Любые медикаменты имеют побочные эффекты, которые проявляются не всегда, в определенных индивидуальных условиях. Категорически запрещается заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты без назначений врача.

Для любого вида гипертензии по происхождению определяют тип ее течения. Так, доброкачественное течение заболевания отличается медленно нарастающей симптоматикой, вялыми проявлениями патологии. Такие тихие симптомы могут довести гипертонию до поздних этапов ее развития, когда потребуется серьезное комплексное лечение.

Злокачественная гипертония протекает стремительно, от начальных проявлений, которые редко расцениваются как серьезные, до гипертонического криза редко проходит более двух месяцев. Игнорировать такую симптоматику куда серьезнее, так как кризы купируются очень тяжело и могут привести к внезапной смерти.

Врачебная терминология

В клинической практике удобно классифицировать гипертензию по степеням.

Так врач может сразу оценить состояние пациента, нарушения со стороны органов-мишеней, возможность осложнений и угроз жизни.

• 1 степень гипертонии – мягкая. Планка верхнего давления для нее – 159 мм рт.ст., нижнего – 99 мм рт.ст. Давление у больных гипертонией 1 степени повышается резко и может долго держаться, что истощает больного. Однако медикаментозно купировать это состояния требуется не всегда, изменение образа жизни может облегчить симптомы или вовсе их убрать.
• Умеренная гипертония 2 степени держит показатели артериального давления до 169/109 мм рт.с т. Высокое АД в таких случаях редко сменяется ремиссиями. Поменять образ жизни недостаточно, необходима комплексная лекарственная терапия.
• Давление превышает 180/110 мм рт. ст. при тяжелой гипертензии. Заболевание обязательно имеет осложнения и наносит урон сердцу, сосудам, головного мозгу, многим другим органам мишеням. Снижение давления медикаментозной терапией должно происходить постепенно. Весь организм направляет компенсаторные силы на ликвидацию сильнейшего вазоспазма: необходимо время для того, чтобы органы привыкли к новому сосудистому тонусу.

Врачебная практика часто использует термин «гипертонической болезни». Это понятие подразумевает стойкое повышение артериального давления злокачественного течения со сбоем высших регуляторных центров. Состояние гипертензии в данном случае не связано с болезнями почек, гормонпродуцирующих органов, системы крови. Ее следует отличать от вторичной гипертонии, когда артериальное давление является лишь симптом определенной патологии.

Гипертоническая болезнь имеет свои этиологические причины, которые опосредуют собственный патогенез и характерную клиническую картину. В соответствии с этим нарушения данного вида требуют определенной терапевтической тактики и профилактических мер. Такая болезнь – частый случай в работе терапевта. Большинство пациентов с нестабильным артериальным давлением получают именно этот диагноз.

Гипертонические кризы становятся серьезными осложнениями болезни с повышенным давлением. Критические цифры данного параметра возникают внезапно для тех лиц, которые не подозревали об имеющейся патологии или игнорировали ее симптомы.

Лица с установленным диагнозом могут заработать криз вследствие:

• стресса,
• физического напряжения,
• обострения хронического процесса.

Только внимательное отношение к своему здоровью убережет любого человека от опасного осложнения с нередким летальным исходом или угрозой качеству жизни.

Важно, своевременно распознать симптомы кризисной артериальной гипертензии. На первое место выходят проявления нарушения мозговой деятельности.

Так, больные ощущают:

• головокружение,
• тошноту,
• помутнение сознания,
• им тяжело говорить, слова произносят по слогам, бессвязно, бессмысленно,
• прилив крови к голове дает гиперемию лица,
• набухают крупные сосуды на шее,
• человек обильно потеет или дрожит.

Рефракторная гипертония

Однако не любое стойкое или приходящее повышение давления можно классифицировать и, в соответствии с градацией, назначить от него лечение. К примеру, изолированная гипертония подразумевает увеличение систолического показателя выше 160 мм рт.ст., когда диастолический параметр остается в норме или несколько падает. Такое нарушение становится благоприятной почвой для развития ишемического поражения сердца и инфаркта.

Существует и понятие «рефрактерной гипертонии», когда высокое давление невозможно скорректировать известными медицине лекарственными препаратами и их комбинациями. Здесь важно отличить действительное наличие заболевания от неправильно установленного диагноза. Иногда пациенты сами не придерживаются установленной схемы лечения, что также важно своевременно заметить и начать пристально контролировать.

Подтвердить диагноз необходимо в домашней обстановке или при суточном мониторинге в условиях стационара с использованием специальных переносных устройств.

Таким образом, классификация гипертонии многообразна по видам и формам. Однако это значительно облегчает работу любому специалисту во врачебной сфере. Зная вид и форму гипертонии, можно предугадать ее осложнения, выбрать подходящую терапию, если есть сочетанная патология. Вид гипертонии требует определенного образа жизни и от самого пациента.

Сам факт заболевания подразумевает:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Переход на здоровое питание.
3. Приобщение к физическим нагрузкам и спорту.

Профилактические меры в молодом возрасте уберегут организм с отягощенной наследственностью от опасного заболевания в будущем и сформируют крепкий иммунитет от обилия прочих недугов. Здоровье, как и честь, просто необходимо беречь смолоду.