Стадии гипертонической болезни

Классификация ВОЗ различает три стадии артериальной гипертензии, которые отличаются потенциальными рисками, симптоматикой и степенью поражения всех органов и систем.

Гипертония — заболевание, при котором давление периодически или постоянно повышено. Второе название патологии — артериальная гипертензия. Этот диагноз установлен более чем у 20% взрослого населения.

Оценить опасность заболевания в каждом конкретном случае врачам помогает классификация рисков и этапов развития артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия: классификация стадий и рисков

Повышенное давление для многих является нормальным состоянием. Такие пациенты не испытывают ощутимого дискомфорта. Для других же это заболевание становится поводом для изменения образа жизни: высокое давление у них провоцирует множество неприятных симптомов.

Артериальная гипертензия может развиваться в три этапа:

1. На первой стадии давление в нормальном состоянии, пациент не ощущает дискомфорта и отклонений от нормы в показателях.
2. Вторая стадия характеризуется кратковременными подъемами показателей тонометра и небольшим количеством дополнительных симптомов.
3. Для третьей стадии характерны серьезные патологические изменения в работе внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Во время обследования, помимо определения стадии заболевания, устанавливается также группа риска. Она зависит от того, какой образ жизни ведет пациент, есть ли у него избыточный вес, вредные привычки и генетическая предрасположенность. На первой и второй стадии диагностируют по 4 степени риска, на третьей — три. Критерии определения на каждом этапе артериальной гипертензии отличаются.

Для каждой стадии гипертонической болезни характерна специфическая клиническая картина и методы диагностики.

Первая стадия заболевания: транзиторная гипертензия

У гипертонии на этой стадии выделяют 4 степени риска:

• 1 степень устанавливается, если у больного существует 15% вероятности того, что на протяжении следующих 10—12 лет у него возникнут осложнения в работе сердечно-сосудистой системы;
• 2 степень устанавливается, если риск развития патологий в ближайшие 10—12 лет составляет 20%;
• 3 степень устанавливается, если существует возможность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при прогнозе до 30%;
• если риск развития осложнений превышает 30%, устанавливается 4 степень риска.

Прогнозы возможностей развития разного типа осложнений формируются на основе результатов исследований сердца, сосудов, наличия дополнительных или перенесенных заболеваний, генетической предрасположенности.

В большинстве случаев артериальная гипертензия 1 степени не имеет симптоматической выраженности. Повышенное давление многие пациенты определяют случайно во время профилактического осмотра. Иногда их могут тревожить головные боли и недомогания, но редко кто догадывается об их первопричине.

Дополнительно могут беспокоить такие симптомы:

• периодические головокружения, тошнота;
• частое сердцебиение;
• чувство усталости, разбитости;
• носовое кровотечение;
• шум в ушах.

Диагностика заболевания заключатся в том, чтобы установить стабильность повышения показателей давления. Для этого нужно на протяжении некоторого времени измерять его показатели и сравнивать. Оценить динамику показателей давления помогает таблица, где отмечают дни и данные тонометра. Следует исключить наличие дополнительных болезней: повышенное артериальное давление может быть симптомом других патологий в организме.

Вторая стадия заболевания: потенциальные риски

Для артериальной гипертензии 2 стадии характерны такие симптомы:

• хроническая усталость;
• повышенная потливость;
• проблемы с запоминанием небольших объемов информации;
• в глазных белках расширенные сосуды;
• частые головные боли, локализованные в затылочной доле, сопровождаются ощущением пульсации в затылке или висках;
• покраснение поверхности кожи в результате переполненности сосудов кровью;
• отек лица;
• утомляемость, вялость.

При постановке диагноза каждому пациенту устанавливается одна из четырех групп риска. При ее оценке учитывают усугубляющие заболевание факторы (генетическую предрасположенность, возраст, уровень холестерина в крови, избыточный вес, наличие вредных привычек) и возможность нанесения безвозвратного ущерба органам-мишеням (сердцу, почкам, мозгу, глазам).

Группы риска при 2 стадии гипертонической болезни:

• риск 1 группы устанавливают пациентам с минимальным количеством негативных факторов: дополнительных заболеваний и вредных привычек. Риск развития осложнений в последующие 10 лет составляет менее 10%;
• риск 2 группы определяют у тех, кто имеет несколько или один отягощающий фактор. Пациенты этой группы не переносили инсульт и не имеют нарушений в эндокринной системе. Вероятность дальнейшего развития сердечно-сосудистых патологий равняется 15—20%;
• если риск развития патологий составляет от 20 до 30%, пациенту устанавливают третью группу. Большинство пациентов с этим риском имеют сахарный диабет, повышенный уровень холестерина;
• при наличии четырех и более усугубляющих заболевание факторов у пациента развивается гипертензивная патология. Диагноз устанавливается тем, кто перенес инфаркт миокарда, а также страдает от ишемической болезни сердца, сахарного диабета и атеросклероза. Важным фактором здесь является наличие нескольких серьезных заболеваний. Возможность развития осложнений составляет более 30%.

Диагностика артериальной гипертензии 2 стадии проводится с помощью комплекса методов: сбора полного анамнеза, систематического измерения давления в динамике, изучения состояния периферических сосудов, прослушивания сердца и легких, ультразвукового исследования почек, печени, поджелудочной железы, сердца и эхокардиограммы.

Третья стадия заболевания: характер патологических изменений

Если давление при измерении достигает показателей 180/110 мм рт. ст. и выше, у пациентов диагностируют артериальную гипертензию 3 стадии. Для нее характерны более выраженные симптомы, которые беспокоят пациентов на протяжении длительного времени.

Пациенты жалуются на такие ощущения:

• сильные головные боли в сочетании с рвотой или тошнотой;
• головокружение, которое сопровождается мельканием «мушек» в глазах, ухудшением зрения;
• шум в ушах приобретает постоянный характер и провоцируется склерозом мозговых сосудов;
• периодические боли в области сердца, которые сопровождаются приступами панического страха. Большинство пациентов не могут лежать на левом боку;
• в результате выраженного атеросклероза сосудов конечностей возникает онемение пальцев на руках и ногах;
• замедляются мыслительные процессы, нарушается работа памяти и интеллекта.

Результаты диагностических исследований также позволяют сделать выводы о третьей стадии заболевания.

Окончательная постановка диагноза делается на основе таких результатов:

• анализ крови обнаруживает повышенный уровень холестерина;
• офтальмолог отмечает красноватый оттенок белков глаз;
• границы сердца значительно расширены, в области прослушивания обнаруживаются шумы;
• ЭКГ отмечает нарушение сердечного ритма и ишемию некоторых миокардных зон;
• ультразвуковое исследование подтверждает сердечную недостаточность.

При второй стадии гипертензии не устанавливают первую группу риска. Вторая, третья и четвертая определяется в зависимости от наличия дополнительных заболеваний и осложняющих течение болезни факторов.

Информацию о рисках и критериях их выбора представляет таблица:

Третья стадия артериальной гипертонии — самая сложная, она нередко приводит к летальному исходу.

Классификация стадий и рисков помогает врачам оценить сложность заболевания и сформировать некоторые прогнозы. От правильного установления стадии гипертонической болезни и степени риска зависит эффективность лечения. Качественная комплексная диагностика обеспечивает самое точное определение этих данных. Люди, у которых давление периодически поднимается к отметке, характерной для первой стадии, должны уделять больше внимания состоянию своей сердечно-сосудистой системы и пройти комплексное обследование организма, чтобы выявить причину отклонения. В зависимости от стадии гипертонии может быть назначено медикаментозное лечение.