5 стадий инфаркта миокарда и их признаки

Инфаркт миокарда представляет собой патологическое состояние, в результате развития которого нарушается кровообращение в сердце, что может привести к непоправимым изменениям в сердечной мышечной ткани. В большинстве случаев причиной возникновения состояния становится сужение сосудистого просвета как следствие атеросклероза. Выделяют стадии инфаркта миокарда, различающиеся симптоматикой, степенью тяжести последствий.

Характеристика патологического состояния

Инфаркт сердечной мышцы представляет серьёзную угрозу для жизни человека. При возникновении состояния нарушается кровоснабжение миокарда. Ткани мышечных участков, не получающие достаточного количества крови, начинают отмирать.

Во многих случаях причиной развития инфарктного состояния является атеросклероз коронарных сосудов, вследствие которого сужаются сосудистые просветы. Также у пациентов отмечается формирование тромбов в острой форме, что приводит к нарушению, полному прекращению снабжения кровью определённых областей сердца.

• артериальная гипертензия;
• избыточный вес;

• сахарный диабет;
• злоупотребление спиртными напитками, курением;
• избыток животных жиров в рационе;
• перенапряжение нервной системы.

В группе риска находятся мужчины после 45 лет, так как в этом возрасте у них зачастую отмечаются атеросклеротические изменения сосудов. Женщины в большей степени подвержены развитию патологии после 65 лет.

Классификация

Выделяют формы инфарктов в зависимости от глубины тканевого некроза.

1. Субэпикардиальная — характеризуется омертвением тканей в области прилегания эпикарда (наружной оболочки сердца).
2. Субэндокардиальная — некротические изменения затрагивают зону прилегания эндокарда (внутренней оболочки).
3. Интрамуральная — повреждения наблюдаются в толще мышцы.
4. Трансмуральная — происходит тканевое омертвение всей толщины сердечной стенки.

• мелкоочаговые — отмечаются в 20% случаев, протекает умеренно, снижен риск возникновения серьёзных осложнений, характеризуется незначительными повреждёнными участками; может развиться в крупноочаговый тип;
• крупноочаговые — наблюдаются в преобладающем количестве случаев, считается нарушением кровообращения острого характера, может осложниться аневризмой, разрывом сердечной мышцы, желудочковой фибрилляцией.

Существуют многочисленные виды тканевого некроза.

• септальный — повреждается межжелудочковая перегородка;
• омертвение тканей левого желудочка — отмечается во многих случаях;
• тканевое омертвение правого желудочка;
• базальный — патологическим изменениям подвергаются верхние части задней стенки.

Также выделяют повреждения диафрагмальной, нижней стенок, смешанные виды.

Установление местоположения осуществляется при проведении инструментальных диагностических процедур.

Диагностические меры

Диагностика необходима для подтверждения развития инфарктного состояния, определения типа, характера течения патологии.

• ЭКГ (электрокардиограмма) — информативный метод диагностики, существует возможность проводить исследование на дому.
• Эхокардиография (или ультразвуковая диагностика) — используется для выявления участка, затронутого некрозом, позволяет обнаружить наличие тромбов, исследовать состояние сердечных клапанов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ позволяет получить исчерпывающую информацию о сердце, сосудах, выявить небольшие поражения органов.
• Сцинтиграфия — выполняется путём введения пациенту небольшого количества радиоактивных изотопов, проведения сканирования органов, используется для изучения функциональных возможностей миокарда при наличии ишемического заболевания, после инфарктного приступа.

• Анализ крови на биохимические маркеры некротического поражения — позволяет точно поставить диагноз. При наличии некроза в результате инфаркта в плазме крови присутствуют определённые элементы, напрямую свидетельствующие о патологических изменениях миокарда.

В качестве диагностических процедур также выполняются прощупывание для определения точки миокарда, прослушивание сердца, простукивание грудной стенки. Своевременные диагностические мероприятия, лечение позволяют уменьшить риски появления опасных осложнений.

Возможные последствия

• кардиогенный шок — крайняя степень недостаточности левого желудочка;
• аневризма;
• нарушенная целостность стенок органа (разрыв);
• закупорка сосудов тромбом;
• аритмия;
• проблемы с проводимостью органа.

Факторы повышают риски летального исхода, могут спровоцировать прекращение функционирования органа.

Поздний период может осложниться плевритом, перикардитом, психическими расстройствами различного характера.

Стадии развития

При помощи электрокардиограммы можно диагностировать инфаркт, установить срок давности, так как патология имеет стадии развития.

1. Предынфарктный этап — наблюдается усиление приступов стенокардии, ухудшается общее самочувствие, нарушается сон, возникает ощущение тревоги.
2. Острейший (ишемический) этап — длительность составляет от 30 минут до 2 часов. Характеризуется появлением интенсивных загрудинных болей, отдающих в шейную область, левую руку. Боль может иметь волнообразный характер, проявляться ощущением сдавливания, распирания, жжения. Продолжительный болевой синдром говорит о расширении области некротического повреждения. У пациентов отмечается затруднённость дыхания, чувство слабости, тошноты, кожа приобретает бледный вид, сбивается сердечный ритм, возможна потеря сознания. Если у человека наблюдаются влажные хрипы, то это говорит о лёгочном отёке. Характерным проявлением периода является также внезапное оледенение конечностей.
3. Острый этап — некротическая стадия инфаркта миокарда, во время которой происходит отграничение патологического очага от нормальных тканей. Продолжительность может составлять от 2 суток до 10 и более. На этой стадии появляются признаки, характерные для острого инфаркта миокарда. Во многих случаях у пациента исчезают интенсивные боли. Период считается самым опасным. В это время возможно появление серьёзных осложнений: разрывов мышцы сердца, аритмии, расстройств мозгового кровообращения. При нарушении кровоснабжения мозга могут отмечаться головные боли, головокружение, эпилептические приступы, расстройство речи. На этом этапе элементы распада некротических тканей попадают в кровяную жидкость, что провоцирует интоксикацию. У человека наблюдается повышенная температура до 39 °С, увеличивается объём лейкоцитов.
4. Подострый этап — продолжается в течение 1-2 месяцев, характеризуется началом образования рубца. Завершается отграничение некротических тканей, происходит их замещение на соединительную ткань. У многих пациентов в этот период отмечается уменьшение признаков аритмии. Объём лейкоцитов в крови, температура тела нормализуются. Восстановление нормальной проводимости сердца зачастую занимает три недели, но у некоторых пациентов нарушения могут сохраняться. Проявления лёгочного застоя сокращаются или исчезают. Существует вероятность возникновения таких осложнений, как пневмония, воспаление серозной сердечной оболочки, болезненность суставов. Сохранение симптомов стенокардии на подострой стадии может говорить о многососудистой форме повреждений.
5. Постинфарктный этап — завершающая стадия рубцевания. У пациента окончательно происходит формирование рубца в области некротического тканевого повреждения. Длительность периода может составлять 6 месяцев с момента появления некроза, иногда продолжается много лет всю последующую жизнь человека. В здоровых участках начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. В случае незначительных поражений регистрируется устранение симптомов миокардной недостаточности, восстанавливается устойчивость к физическим нагрузкам. При обширных областях повреждения признаки недостаточности сохраняются, так как в подобных случаях возможна лишь частичная компенсация. Постепенно нормализуются параметры крови.

Графические изображения стадий при проведении электрокардиографии различаются, что позволяет врачам установить верный диагноз.

Развитие мелкоочаговой формы характеризуется менее выраженными признаками острого, подострого периодов, редким возникновением артериальной гипертензии, недостаточности мышцы в качестве осложнений. Ангинозные боли проявляются умеренно. Важно отметить, что патология мелкоочагового характера представляет серьёзную опасность, так как может развиться в крупноочаговую форму.

Терапия

1. Статины — способствуют устранению холестериновых бляшек, что является главной причиной проблем с кровотоком. К ним относятся: «Кардиостатин», «Вазилип», «Липостат», «Крестор», «Липтонорм». При наличии высокого уровня холестерина, помимо приёма лекарств, необходимо соблюдать диету. Ограничивается употребление продуктов, имеющих повышенное содержание холестерина.
2. Нитропрепараты — устраняют стенокардические боли, нормализуют кровяное давление. В группу входят «Нитроглицерин», «Изомак», «Оликард». Используются в профилактических целях при стенокардии.
3. Ингибиторы АПФ — уменьшают давление, способствуют поддержанию сосудов. Можно выделить «Эналаприл», «Рамиприл», «Каптоприл».
4. Бета — блокаторы — помогают нормализовать пульс при тахикардии, снизить кровяное давление. К препаратам относятся «Коргард», «Глукомол», «Анаприлин», «Небиволол», «Целипролол».
5. Антиагреганты — препятствуют образованию тромбов. Лекарства считаются эффективным средством для разжижения крови. Группа включает «Кардиомагнил», «Плавикс», «Ламифибан».

Во время терапии важно придерживаться здорового питания, избегать интенсивной физической активности, нервного перенапряжения, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Необходимо отслеживать параметры кровяного давления, уровень холестерина.

Таким образом, заболевание в настоящее время встречается часто. Причинами возникновения нередко становятся атеросклеротические изменения сосудов, что вызывает проблемы с кровоснабжением. Болезнь развивается в несколько стадий, для каждой из которой характерны определённые симптомы, негативные последствия. Появление приступа с большой долей вероятности может закончиться смертельным исходом. Важно отметить, что для заболевания характерны рецидивы. Терапевтические меры после пережитого приступа заключаются в приёме соответствующих препаратов, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, избегании стрессов, эмоционального напряжения. При наличии кардиологических проблем важно регулярно посещать врачей, проходить обследование с целью предотвращения опасных для жизни приступов.