Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Вопрос о том, как оказывается ПМП при острой сердечной недостаточности, должен задаваться задолго до наступления патологии.

Каждый человек обязан знать, как оказать помощь больному во время приступа.

Сердечно-сосудистые заболевания чаще всего заканчиваются летальным исходом от возникновения сердечной недостаточности. Это происходит за счет того, что сердце утрачивает свою насосную функцию, как следствие — организм перестает получать должную порцию кислорода. Причиной утраты синхронного сокращения сердца может быть ишемия, повышенное давление или дисфункция клапанных протоков. Сердечная недостаточность, в итоге, может привести к инвалидности или к смерти.

Зависимость первой помощи от вида острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает, когда происходят нарушения сократительной способности мышечного слоя сердца. Мышцы желудочков расслабляются недостаточно, что приводит к ограниченному заполнению сердца кровью. В результате выбрасываемого в аорту количества крови недостаточно для нормального функционирования всей системы организма.

В медицине выделяют 3 вида ОСН:

• СН левого желудочка;
• СН правого желудочка;
• синдром малого выброса.

Развиться ОСН может в результате сердечных и внесердечных факторов.

В первом случае спровоцировать сердечную недостаточность может:

• инфаркт миокарда;
• осложнения хронической СН;
• гипертония, органом-мишенью которой выступает сердце;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• нестабильный сердечный ритм;
• декомпенсированный аортальный стеноз;
• воспаление миокарда, протекающее в тяжелой форме;
• скопление жидкости между листками перикарда;
• закупорка артерии легких.

К несердечным причинам относят:

• инсульт;
• дисфункция почек;
• малокровие в тяжелой форме;
• тиреотоксический криз;
• гормонально активная опухоль надпочечников;
• вредные привычки;
• астма бронхов;
• синдром высокого сердечного выброса.

При наличии у больного любой из патологий, описанных выше, риск развития ОСН значительно повышается. Для того чтобы уберечь человека от серьезных последствий, его родные и близкие должны знать, как провести оказание неотложной помощи во время наступления СН. Прежде всего, следует ознакомиться с тем, как проявляет себя острая сердечная недостаточность и чем характеризуется ее наступление.

Оказание помощи при сердечной недостаточности левого желудочка

Риску развития левожелудочковой СН подвержены люди, которые страдают от хронической гипертонии, имеют холестериновые бляшки в артериях, с пороками сердца и с нарушениями функций миокарда. Возможно развитие СН левого желудочка после травм головного мозга или при наличии в нем опухоли.

В связи с тем, что левожелудочковая  острая СН проявляется при возникновении застоя в малом круге кровообращения, происходит дисфункция газового обмена в легких.

В следствии появляются симптомы, которые соответствуют сердечной астме:

• неожиданно появляется отдышка;
• чувство удушья;
• повышенный ритм биения сердца;
• «сердечный» кашель;
• потеря жизненных сил;
• цвет кожи приобретает бледный синюшный оттенок;
• резкое падение артериального давления.

В результате развития симптомов возникает отек легких. Он проявляется характерным кашлем, когда у больного изо рта выделяется кровавая пена, дыхание приобретает клокочущий звук. Человек покрывается холодной и липкой испариной. Сердцебиение теряет ритмичность, а пульс практически не прощупывается.

Левожелудочковая СН с последующим отеком легких предусматривает оказание неотложной помощи больному.

Необходимо сделать следующее:

1. Больного следует посадить и проследить за тем, чтобы его ноги были в опущенном состоянии.
2. С интервалом в пять минут больному дать 2 таблетки нитроглицерина.
3. Обеспечить как можно лучшую циркуляцию свежего воздуха в помещении, где находится больной.

После приезда медработников больного госпитализируют и уже в отделении проводят следующие действия:

1. При помощи анальгетиков, которые относятся к группе наркотических веществ, понижают возбудимость дыхательного центра.
2. Снижают застой, тем самым улучшая сократительные левожелудочковые функции.
3. Когда наблюдается повышенное давление, больному делают инъекции с сосудорасширяющими препаратами. Вместе с этим применяют мочегонные средства.
4. При пониженном давлении дают медпрепараты, действие которых направлено на его повышение.
5. Если на момент госпитализации у больного стабильное давление в пределах нормы, тогда назначаются диуретики и нитраты.

Оказание помощи при сердечной недостаточности правого желудочка

В отличие от левожелудочковой СН правого желудочка характерна при застое крови в большом круге кровообращения. Она проявляется путем повышенного давления в сердце и легочной артерии, понижением функции сокращения правых отделов сердца, сокращением объема кислорода, поступающего в органы.

При наступлении правожелудочковой сердечной недостаточности проявляется ряд симптомов, которые помогают выявить приступ:

• спазмы в легких и последующие болевые ощущения в грудной клетке;
• одышка;
• холодная испарина;
• синюшный цвет кожи;
• резкое понижение давления;
• объемное скопление свободной жидкости в брюшной полости;
• отечность;
• пульс очень слабый или вообще не прощупывается, при этом частота ударов очень высокая;
• вздутие вен на шее;
• болезненность и увеличение печени.

В качестве доврачебной помощи, больному необходимо обеспечить:

1. Обеспечить удобное лежачее положение, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
2. Как и с левожелудочковой СН, больному следует дать под язык нитроглицерин в таблетках 2 раза с интервалом в 5 минут.
3. Обеспечить циркуляцию свежего воздуха.

Скорая карета должна забрать больного в медучреждение, где пациенту показаны следующие мероприятия неотложной помощи:

1. Искусственное насыщение организма кислородом.
2. Облегчение боли путем инъекции с наркотическим анальгетиком.
3. Ведение необходимых лекарственных препаратов для снятия отека легких, облегчения симптомов и нормализации состояния больного.
4. Назначение терапии с помощью нитратов, которые снижают сердечную нагрузку и повышают правожелудочковую функциональность.

Оказание помощи при синдроме малого сердечного выброса

Синдром может наступить вследствие инфаркта, в результате изменения структуры и функциональности миокарда, воспаления серозной оболочки сердца, напряженного скопления воздуха или газов в плевральной полости легких или уменьшения количества циркулирующей крови.

Выражается синдром малого выброса в следующих симптомах:

• болевые ощущения в грудной клетке;
• снижение артериального давления до минимума, в некоторых случаях до 0;
• пульс прощупывается крайне сложно, а ритм биения сердца значительно повышается;
• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
• бледность кожных покровов;
• спавшиеся периферические сосуды.

Развитие симптомов приводит к отеку легких и нарушениям в работе почек.

Для облегчения состояния человеку необходимо занять горизонтальное положение в хорошо проветриваемом помещении. После приезда медработников происходит госпитализация в отделение интенсивной терапии.

В больнице первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, которая проявляется синдромом малого выброса, проводится в несколько этапов:

1. Больному обеспечивают доступ к кислороду при помощи оксигенотерапии.
2. Вводят обезболивающие анальгетики, содержащие в составе наркотические вещества.
3. Ставят инъекции с психотропными медпрепаратами.
4. Контролируют состояние артериального давления во время инфузионной терапии.
5. Применяют кардиотонические медпрепараты, которые способствуют увеличению сердечного выброса.
6. Применяют антикоагулянты, которые нормализуют микроциркуляцию.

Какой врач окажет помощь

Первым делом после наступления ОСН необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду. Это необходимо для больных, которые ранее подвергались инфаркту или инсульту. В остальных случаях ПМП может оказать и линейная бригада.

После госпитализации лечением больного занимается кардиолог.

При этом врач назначает терапию как для устранения ОСН, так и для лечения заболевания, которое ее спровоцировало. Крайне редко необходима помощь кардиохирурга, который при необходимости может установить кардиостимулятор.

В целях предотвращения острой сердечной недостаточности любой человек должен вести здоровый образ жизни, а особенно люди, находящиеся в группе риска ОСН.

Для профилактики, врачами рекомендуется придерживаться неких правил, которые уменьшат риск возникновения сердечной недостаточности:

1. Придерживаться «здоровой» массы тела. Большой вес и ожирение способствуют угнетению сердечно-сосудистой системы.
2. Умеренное потребление соли.
3. Людям, страдающим гипертонией, следует избегать кофеиносодержащих напитков (крепкий чай и кофе). Тем, кто не имеет проблем с давлением, также необходимо соблюдать умеренное употребление этих напитков.
4. Отказаться от вредных привычек, особенно от алкоголя в большом количестве, который оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
5. Включить в распорядок дня занятия физкультурой и умеренными физическими нагрузками.
6. Стараться избегать стрессовых состояний и психоэмоциональных перепадов.

Еще одним немаловажным правилом, которым большинство людей пренебрегает, является регулярное посещение кардиолога. Тогда возникновение острой сердечной недостаточности можно избежать, так как визиты к врачу помогают выявить отклонения еще до начала приступа.