Причины возникновения изменения миокарда левого желудочка

Иногда в медицинском заключении пишут «диффузные изменения миокарда». Что же это означает, и насколько опасно это состояние? Ответ на этот вопрос важен для многих людей, поскольку всем известно, что одна из основных причин смертности во всём мире — кардиологические заболевания. Такая фраза в медицинском заключении не является диагнозом, а лишь фиксирует наличие определённых изменений, которые могут быть следствием множества заболеваний. Рассмотрим более подробно причины возникновения и возможные последствия, а также необходимые лечебные и профилактические меры.

Описание патологии

Миокард — средний мышечный слой сердечной стенки, который содержит особые сократительные клетки (называемые кардиомиоцитами). В результате их согласованного сокращения происходит выталкивание (выброс) крови. Ткань обладает уникальными свойствами, которые отличаются от свойств остальных тканей мышц человеческого организма.

Сердце приспособлено для бесперебойного кровоснабжения всех систем человеческого организма в разных условиях. Если человек быстро устаёт при небольшой нагрузке, то одной из возможных причин являются кардиологические проблемы. Сердце имеет значительный запас крови (с учётом его размеров). Поэтому питательные вещества поступают к нему в достаточном количестве, а отходы метаболических процессов быстро удаляются.

Рассматриваемым медицинским термином, используемым при расшифровке ЭКГ, обозначают такие отклонения, которые не дают оснований диагностировать конкретное кардиологическое заболевание. Однако они являются основанием для проведения дополнительных обследований для постановки точного диагноза. Для окончательной диагностики необходимо провести осмотр человека, проанализировать его рассказ о беспокоящих симптомах, определить подробный состав крови, использовать дополнительные методы обследования.

При измерении кардиограммы врач выявляет диффузные изменения миокарда (ДИМ), охватывающие участки всех отделов, а также очаговые, являющиеся, например, следствием возникновения рубцов. Рубцы состоят из непроводящей соединительной ткани, что позволяет установить характер поражения на электрокардиограмме.

Изменения бывают трёх типов:

• метаболического;
• диффузного;
• дистрофического.

Наиболее распространёнными являются диффузные патологии умеренной степени. При них наблюдаются равномерные поражения различных отделов миокарда.

Метаболический тип нередко возникает при действии сильных раздражителей (при переохлаждении, перегревании, физических и нервных перегрузках, избыточной массе тела). При прекращении действия раздражителей состояние нормализуется. Отклонения метаболического типа вызываются и более серьёзными факторами: аритмией, воздействием радиации, гипертонией, алкоголизмом, стенокардией и другими. Если не принимать никаких мер, то метаболический тип поражений может смениться дистрофическим.

Метаболические поражения могут приводить к ишемии поражённых участков. Сердце пытается приспособиться к кислородному голоданию и нехватке питания: аэробный механизм метаболизма сменяется анаэробным. Это проявляется в повышенном содержании кальция, уменьшении интенсивности синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), который служит универсальным источником энергии для всех биохимических реакций. Далее происходит утрата функциональных возможностей.

Следствием дистрофических кардиопатологий иногда бывают необратимые изменения миокарда левого желудочка, многие пациенты знают, что это такое. Подобные отклонения называются кардиомиопатией. Они заключаются в увеличении левого желудочка, которое приводит к потере эластичности межжелудочковой перегородкой. Возникшая патология приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Причины возникновения

Диффузные изменения миокарда (ИМ) нередко считают нормой, если кардиозаболевания отсутствуют. Изменения в миокарде у детей относят к норме, если ребёнок не жалуется на нехватку воздуха, боли в грудной клетке, слабость и быстрое наступление усталости.

1. Эндокринные заболевания. При диабете не происходит нормального усвоения глюкозы, что сказывается на состоянии тканей. Окисление глюкозы также нарушается при гиперфункции щитовидки или надпочечников.
2. Нарушение водно-солевого баланса. Патологии обмена веществ в сердечной мышце, например, гормональные.
3. Дисфункция эндотелия.
4. Аутоиммунная невропатия.
5. ДИМ в выраженной форме появляются при кардиопатологиях воспалительного или обменного типа (миокардит, миокардиодистрофия).
6. Гиперфункция миокарда. Она нередко возникает при отсутствии достаточных временных промежутков для восстановления. Следствие — гибель работоспособных клеток. Гиперфункция может быть обусловлена физическими и нервно-эмоциональными перегрузками, неполноценным отдыхом, тахикардией, пороками сердца, артериальной гипертензией.
7. Кардиосклероз. При этой болезни погибшие клетки заменяются соединительной тканью. Это уменьшает возможности сердца обеспечивать кровоснабжения, снижается уровень допустимой нагрузки.
8. Недостаток необходимых веществ, микроэлементов, витаминов.
9. Хронический энтероколит, поскольку при нём кишечник не может полноценно всасывать питательные вещества.
10. Хроническая почечная недостаточность. Если функциональные возможности почек значительно снижены, то с мочой выводятся полезные вещества.
11. Пожилой возраст. При этом отклонения от нормы могут не иметь внешних симптомов и быть незначительными.
12. Длительное воздействие некоторых препаратов (сердечные гликозиды, Стрептомицин, Аминазин), употребление алкогольных напитков, наркотических веществ.

При действии перечисленных факторов случаях страдают действующие сократительные клетки. Поражения развиваются медленно и разрозненно (диффузно), в результате клетки погибают, а на их месте появляется соединительная ткань. Если не принимать меры, то отклонения будут развиваться, что приведёт к снижению сократительной способности сердца, которое перестаёт справляться с нормальными объёмами крови.

Симптоматика и диагностика

Симптоматика ДИМ неспецифическая. Если при измерении электрокардиограммы выявлены слабые отклонения этого вида, но отсутствуют жалобы на симптомы, типичные для кардиопатологий, то обычно этим отклонениям не придают большого значения. ДИМ выполняют роль своеобразного маркера, который не имеет самостоятельного значения, но может служить основанием для назначения дополнительных исследований.

Внешние симптомы появляются только при кардиозаболевании (например, миокардите, миокардиодистрофии и некоторых других).

• болезненные ощущения за грудиной;
• аритмию;
• одышку при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя;
• слабость, постоянную и необъяснимую утомляемость.

Диффузные поражения развиваются медленно и часто не имеют внешних симптомов. В этом заключается главная опасность этой кардиопатологии, поскольку проще предотвратить её развитие, чем стабилизировать состояние в запущенном случае.

Выявляют ДИМ обычно при измерении электрокардиограммы или при ультразвуковом исследовании. На кардиограмме наблюдаются неправильный ритм и снижение характерных зубцов. Ультразвуковое исследование может свидетельствовать о структурной перестройке тканей (по нетипичному отражению ультразвуковых волн).

Возможные осложнения

Нередко ДИМ считаются нормальным явлением (при отсутствии симптоматики, характерной для кардиозаболевания). При таком варианте врач рекомендует пациенту вести здоровый образ жизни и пройти кардиографическое обследование повторно (через несколько недель). Если же игнорировать состояние, которое сопровождается внешней симптоматикой, то последствия могут оказаться неблагоприятными.

Изменения миокарда могут вызвать ИБС, кардиомиопатию, хроническую ишемию головного мозга. Результатом небрежного отношения к здоровью может стать инфаркт или инсульт.

• общему ухудшению кровообращения;
• нехватке питательных веществ в важных органах и системах;
• недостаточному снабжению организма кислородом;
• возникновению необратимых состояний.

Каждый организм имеет индивидуальные особенности реакции на внешние раздражители (например, стрессы). Поэтому сопутствующие проявления также индивидуальны и не ограничиваются приведённым выше перечнем. Кроме этого, умеренные ДИМ способствуют развитию ряда заболеваний (например, сахарного диабета, хронической недостаточности функционирования печени и других болезней).

Способы лечения и профилактики

ДИМ развиваются медленно, что оставляет человеку возможность их выявить (при регулярном прохождении обследований) и принять соответствующие меры. На начальном этапе отклонения носят обратимый характер. Можно попробовать восстановить структуру сердечной мышцы, если пролечить исходные болезни и внести коррективы в образ жизни. Важно остановить развитие кардиопатологии и сохранить функциональные возможности клеток.

Умеренные ИМ не требуют приёма специальных препаратов, лекарства применяются только тогда, когда предшествующие лечебные мероприятия не привели к желаемому результату. Главная цель мероприятий заключается в устранении причин ИМ. Для восстановления функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы требуется полноценное питание, приём витаминных комплексов, отсутствие стрессов и отрицательных эмоций.

Для борьбы с умеренными ИМ следует:

• попробовать избавиться от избыточного веса;
• пролечить хронические болезни;
• избегать воздействия высоких и низких температур (переохлаждения и перегрева);
• ограничивать физические нагрузки, попытаться исключить стрессовые ситуации;
• контролировать гормональный фон и содержание сахара в крови.

Несколько рекомендаций для профилактики ИМ. Надо отказаться от вредных пристрастий, соблюдать личную гигиену. Может принести пользу коррекция режима дня, а также стимулирование жизненных сил организма. Очень важна умеренная физическая активность, необходимы положительные эмоции.

Рацион должен быть сбалансированным, нежелателен избыток жиров и углеводов. Принимать пищу надо часто, но маленькими порциями. Ограничивать употребление соли. Очень полезные продукты — курага, чернослив, изюм, свежие овощи, берёзовый сок.

Ход лечебных мероприятий при ИМ определяется причиной их возникновения, причём обязателен учёт индивидуальных особенностей больного. Перед переходом к медикаментозной терапии полное обследование для точной постановки диагноза.

• для восстановления функций проводящей системы;
• для устранения спазмов сосудов и сердечной недостаточности;
• для обеспечения энергией;
• препараты на основе солей калия;
• поливитаминные комплексы необходимого состава.

1. Для нормализации метаболизма используют Панангин, Аспаркам, Милдронат.
2. Если причина ИМ в воспалении, то назначают этиотропные (антибиотики, противовирусные препараты) и гормональные средства.
3. Сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, диуретиками.

При сахарном диабете нормализуют уровень глюкозы (препараты назначаются эндокринологом). С учётом индивидуальных особенностей пациента восстанавливают гормональный фон. Дозы лекарственных средств устанавливают каждый месяц с учётом результатов предшествующей терапии.

Часто используются физиотерапевтические подходы. В случае диффузных ИМ левого желудочка обязательны регулярные обследования с периодичностью 6-12 месяцев, а также лечебные мероприятия в санаторно-курортных условиях.