Что такое дилатация левых и правых отделов сердца?

Увеличение объема разных отделов сердца сверх нормы (например, дилатация левого предсердия) — это патология, которая приводит к нарушению работы самого органа и возникновению системных проблем. Данное состояние возникает после растяжения сердечной камеры при определенных заболеваниях врожденного или приобретенного характера.

Дилатация (расширение полого органа без изменения толщины его стенок) — это следствие происходящих в организме патологических процессов местного или общего значения. Почему такое случается?

Немного анатомии и физиологии

Сердце человека представляет собой полый орган с развитым мышечным слоем, состоящий из четырех основных камер. На верхнем этаже находятся два предсердия, на нижнем уровне расположены два желудочка. Левые отделы разделены между собой митральным клапаном, правые — трикуспидальным. Эти устройства открываются во время систолического сокращения предсердий и закрываются во время диастолического расслабления, обеспечивая нормальный ток крови внутри сердечных камер. Разделение левых и правых отделов осуществляется сплошной вертикальной стенкой.

Основная функция сердца состоит в том, чтобы прокачать кровь по двум отдельным кругам кровообращения:

1. Большой круг берет начало от левого желудочка и аорты, которая делится на ветви (артерии), доставляющие кислород ко всем органам — здесь в капиллярах происходит обмен на углекислый газ.
2. Далее кровь идет по венозным сосудам, калибр которых все более увеличивается по мере приближения к правому предсердию (конечный этап большого круга).
3. Потом венозная кровь проходит в правый желудочек — из него берет начало легочный (малый круг кровообращения), необходимый для проведения обмена углекислого газа на кислород в капиллярной сети альвеол легких.
4. После завершения оксигенации кровь поступает по системе внутрилегочных вен в левое предсердие.

Причины и механизмы

Проблема может случиться в любой полости сердца, чаще всего в одной, реже в обоих правых или левых отделах.

С чем это может быть связано:

• нарушен отток крови в левый желудочек — стенозирование митрального клапана или его недостаточность при пороках сердца;
• длительная регургитация (обратный заброс части крови назад из желудочка в предсердие) — пролапс в митральном клапане;
• повышенное давление в большом круге — высокие физические нагрузки, гипертоническая болезнь, стеноз аорты;
• кардиомиопатия (уменьшение количества полноценных мышечных волокон и истончение стенок сердечных полостей) — наследственная или приобретенная патология (после инфекций, интоксикаций, в результате обменных нарушений и т. д.);
• тяжелые формы сердечных аритмий (могут быть как причиной, так и следствием) — мерцание, трепетание, фибрилляция предсердий;
• новообразования — чаще опухоли доброкачественного характера (миксома).

Несомненными факторами риска для рассматриваемой патологии сердца являются алкоголизм, перенесенные инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы и генетическая предрасположенность.

Возможная симптоматика

Небольшое или умеренное расширение правого предсердия может никак себя не проявлять и обнаруживается часто случайно при медицинском обследовании или профилактическом осмотре.

Выраженная дилатация приводит к нарушению работы сердца и проявляется симптомами сердечной недостаточности:

• недомогание, снижение работоспособности;
• появление одышки при физической нагрузке или без нее;
• бледность или цианоз кожи и слизистых;
• отеки ног, особенно к вечеру;
• разные нарушения ритма.

Бессимптомное течение больше всего характерно для врожденной кардиомиопатии, которая со временем все равно приведет к развитию сердечной недостаточности или летальному исходу из-за внезапного резкого приступа аритмии и (или) тромбоза легочной артерии.

Диагностика и лечение

Диагноз может быть предварительно поставлен на приеме у врача при выслушивании характерных шумов со стороны правых или левых камер сердца во время аускультации. Для уточнения выполняется эхокардиография — самый информативный вид исследований.

Из дополнительных методов возможны:

• рентгенография;
• электрокардиограмма;
• по показаниям проводится МРТ.

Установление и устранение причины не всегда представляется возможным, поэтому чаще всего проводится симптоматическая терапия имеющейся сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение проводится препаратами из группы бета-адреноблокаторов, диуретиков, сердечных гликозидов, антиагрегантов, гипотензивных средств. Хирургическая помощь заключается в установке кардиостимулятора сердечного ритма. Пациентам назначается лечебная диета с ограничением жидкости и соли, категорически запрещается алкоголь и курение. Объем лечебных мероприятий в каждом случае определяется персонально в зависимости от возраста, состояния больного, степени тяжести патологии и других факторов.

Дилатация левого предсердия всегда связана с развитием угрожающих жизни состояний, поэтому при ее случайном обнаружении необходимо немедленно обратиться к кардиологу для углубленной диагностики и лечения.