Как получить инвалидность при ИБС

Инвалидность при ИБС устанавливается через медико-социальную экспертизу — она проводится сразу после реваскуляризации миокарда, в рамках реабилитации. Иногда она назначается пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, и тем, у кого имеются ярко выраженные признаки ишемической болезни сердца. Её основные последствия — ограничение трудовой активности, передвижения и даже социального взаимодействия.

Показания к получению инвалидности

Многие врачи зачастую сами заговаривают с пациентами о такой возможности — более того, установка группы обеспечивает эффективность лечения.

• нестабильное течение стенокардии;
• осложнения после инфаркта миокарда, в том числе серьёзные нарушения в работе сердца;
• абсолютная неспособность сердца работать без включения электрокардиостимулятора;
• занятость пациента в противопоказанной деятельности.

После того как комиссией будет принято решение по больному, лечащий врач сможет решить, что делать дальше.

Как правило, устанавливается индивидуальная реабилитационная программа и, в зависимости от возраста, срок длительности группы. Даже если сердце было прооперировано, вне зависимости, каким методом (резекция, пластика аневризмы, развившейся после инфаркта, рестеноза шунта, появившегося вследствие сердечной недостаточности), всё ещё возможно получить инвалидность при ИБС.

Особенности получения

Даже получив инвалидность, не стоит думать, что пациент так и останется инвалидом. Нет — ему будет назначена лечебная терапия, по итогам которой может встать вопрос о снятии с пациента этой медицинской категории. Как правило, после получения справки необходимо 1-2 раза в год вновь проходить комиссию, хотя в отдельных случаях промежуток между первой и второй экспертизой может составлять 2 года.

• эффективность назначенного лечения;
• общие показатели здоровья;
• характер течения заболевания;
• частотность кризов;
• наличие осложнений и степень их развития;
• работоспособность.

При ишемической болезни сердца инвалидность может изменяться в том случае, если реабилитация проходит успешно. Бессрочно она назначается лишь пожилым людям и пациентам, имеющим необратимые анатомические дефекты.

Анализы, необходимые для направления заявления

Минимум анализов, необходимых для обращения в комиссию, следующий:

• клиническое и биохимическое исследование крови (определяются гемоглобин, протромбин, фабриноген, креатинин, холестерин и сахар);
• электрокардиограмма сердца (при необходимости — ежедневная);
• эхокардиограмма;
• велоэргометрия, выявляющая степень работоспособности;
• электрофизиологическое исследование сердца.

На что обращают внимание

Точного списка критериев для определения инвалидности у больных ИБС нет — многое зависит от индивидуального опыта пациента.

• серьёзность функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы;
• характер перенесённого инфаркта миокарда;
• стадия заболевания;
• стабильность течения;
• наличие осложнений (после операции или лечения) и их серьёзность;
• эффективность разных вариантов лечения — как медикаментозного, так и хирургического.

Также на инвалидность влияет то, насколько заболевание вмешивается в жизнь пациента и значительно ли ограничивает деятельность. Как правило, если человек способен обслуживать себя сам, значительных ограничений нет, следовательно, и давать, например, первую группу не нужно.

Важно учесть то, что даже наличие одного признака не обеспечивает положительный ответ комиссии. Обязательно, чтобы совпадало несколько показателей.

В случае если, кроме основного заболевания, развивается сопутствующее, вероятность получения инвалидности растёт. Послеоперационная реабилитация требует отдельных мер, многие из которых временные, и на инвалидность никоим образом не влияют.

Что даёт инвалидность

О решении комиссии пациента информируют при помощи справки, в которой указывается как группа, так и заболевание, повлекшее за собой инвалидность. Чаще всего пишут «общее заболевание», но, при наличии соответствующих исследований и документально установленного диагноза, объяснение может быть дополнено.

• самостоятельное передвижение;
• работоспособность;
• самообслуживание.

Если был установлен электрокардиостимулятор, реальных ограничений почти не наблюдается, особенно если человек сам мотивирован продолжать трудовую деятельность. Критериями к её ограничению могут стать только кардиофобические реакции и наличие коронарной/сердечной недостаточности. Наблюдается лишь незначительное снижение функциональности, которая проявляется в мелких дневных занятиях и неприятной реакции на резкие погодные изменения.

Определение работоспособности

При ИБС запрещена работа, включающая в себя:

• высокую физическую нагрузку — регулярную или эпизодическую (затраты сил — не больше 4-5 ккал/мин);
• нервное и психическое напряжение;
• взаимодействие с электромеханическими установками, активными зарядами и магнитным излучением;
• взаимодействие с токсическими веществами, ядами (сосудистыми и нейротропными), вдыхание которых может вызвать осложнения;
• взаимодействие с печами, радиаторами и другими приборами, имеющими сильное излучение;
• неудобное положение тела, обусловленное темпом работ;
• ответственность за жизни других людей (в том случае, если больного схватит приступ, и его неспособность выполнять какие-либо функции подвергнет других людей опасности);
• экстремальные условия, в том числе критическую высоту и неблагоприятную погоду.

Бывает и временная нетрудоспособность — она назначается после перенесённого инфаркта. Значение имеет его тип: так, если он имел маленький очаг, пациент не сможет работать 2-3 месяца, крупный, но без осложнений — 3-4 месяца, трансмуральный с осложнениями — 5-6 месяцев.

Если пациент работает в одной из перечисленных категорий, но целиком трудоспособность не ограничивается, ему рекомендуется сменить деятельность на более безопасную для здоровья. Если неработоспособность временная, и после не присуждается группа инвалидности, ничего не мешает пациенту продолжить работу на прежнем месте.

Инвалидность 3 группы

Для получения 3 группы необходимы следующие показатели:

• эффективная реваскуляризация миокарда;
• стабильная динамика ЭКГ, либо умеренные отклонения при ежедневной активности;
• несерьёзные нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• среднее увеличение сердечных полостей в систолу и диастолу;
• инфаркт крупного или мелкого очага без серьёзных осложнений;
• средняя толерантность к физической нагрузке (около 75 Вт/мин);
• стабильная стенокардия;
• завершённая реабилитация, принесшая положительные результаты.

Инвалидность 2 группы

Для получения 2 группы необходимы следующие показатели:

• серьёзные нарушения функциональности сердечной мышцы;
• прогрессирование патологии;
• учащение приступов;
• динамика ЭКГ замедлена, отклонения в процессе повседневной деятельности весьма серьёзны;
• крупное увеличение сердечных полостей;
• инфаркт с крупным очагом, после которого последовали осложнения;
• стенокардия средней тяжести;
• при имплантации ЭКС — нерабочее состояние, сильная зависимость с последующими психологическими проявлениями;
• низкая толерантность к физической активности (около 50 Вт/мин).

Работоспособность и функциональность инвалидов 2 группы также частично ограничена. Пациенты медленно ходят, сталкиваются с одышкой, останавливаются во время подъёма по лестнице и не выходят из дома в холодную и сырую погоду. Взаимодействие с домашними делами также уменьшается, в отдельных случаях необходима помощь других людей.

Инвалидность 1 группы

Для получения 3 группы необходимы характеристики:

• трансмуральный инфаркт, за которым последовали осложнения;
• нестабильная стенокардия;
• недостаточность кровообращения в 5 стадии.

При получении 3-ей группы инвалидности работоспособность теряется вообще. За пациентом необходим регулярный уход, ведь заботиться о себе сам он не может.

В каких случаях группа инвалидности снимается

Справку об инвалидности и метку в амбулаторной карте человек получает, если его трудоспособность восстанавливается.

• стабильная стенокардия;
• при инфаркте — мелкий очаг, отсутствие осложнений и острая стадия;
• нормализация сердечного ритма, течения стенокардии и других последствий инфаркта в течение года;
• положительные результаты при тестах на толерантность к физической нагрузке;
• психологическая реадаптация;
• завершенная реабилитация, разделённая на этапы.

Основная цель реабилитации — избавление от факторов риска и остановка патологических механизмов, благодаря которым прогрессируют ИБС и сопутствующие заболевания. Она включает в себя как медикаментозное лечение, регулярное обследование у врача, так и индивидуальную психологическую работу, в рамках которой пациент готовится возобновить свою социальную деятельность и приобрести не противопоказанную профессию.

Разумеется, этот список неточен, и отменить инвалидность можно и при наличии других признаков. Всё зависит от самого пациента, истории болезни, эффективности выбранной методики лечения и возраста.

Необходимые документы

Прежде всего, чтобы узнать, дают ли при ИБС инвалидность в конкретном случае, необходимо рассказать лечащему врачу о намерении получить инвалидность. Под инвалидом подразумевается человек, не способный вести полноценный образ жизни из-за какого-либо стойко текущего заболевания (в этом случае из-за ишемической болезни сердца) и вынужденный просить других людей о помощи. Определить, относится человек к этой группе или нет, может лишь кардиолог после проведения специальных анализов, уже после в СМЭ подаются бумаги на инвалидность.

• заявление на инвалидность;
• направление от лечащего врача;
• оригинал паспорта и копия основного разворота;
• нотариально заверенная копия основных страниц трудовой книжки;
• характеристики от работодателей с последнего рабочего места, либо с учебного заведения;
• страницы амбулаторной карты, на которых записана история болезни;
• оригиналы и копии документов, подтверждающих, что заявитель находился на лечении в разных учреждениях;
• если заболевание было вызвано производственной травмой, заполненный акт по форме Н-1.

Если пациент недоволен результатами экспертизы (например, если был получен отказ), у него есть право подать апелляцию. Засвидетельствовав своё несогласие, нужно снова подать заявление и ждать ещё месяц, по прошествии которого больной получит новый результат. Заказать экспертизу также можно в специальном независимом агентстве — в отдельных случаях это выйдет дороже, но быстрее. Если нужный результат так и не достигнут, остаётся обращаться лишь в суд, обжаловать вердикт которого уже нельзя.

После того как заявление рассмотрено, пациенту выдаётся справка об инвалидности и назначается индивидуальный курс лечения. Если оно включает в себя использование специальных препаратов и медикаментов, пациент их получает. Льготы устанавливаются в Управлении социальной защиты, размер пенсии — в Пенсионном фонде. Установленная группа инвалидности влияет на оба показателя.