Овальное окно в сердце у новорожденного и ребенка постарше

Почему диагностируют открытое овальное окно в сердце у ребенка? Что это за патология, опасна ли она для жизни и здоровья маленького человека? У родителей могут возникать разные вопросы, касательно того, каковы причины развития дефекта, виновата ли мама в этом. Это вполне естественно, ведь они беспокоятся о здоровье малыша.

Важно понимать, что такое состояние сердца является абсолютно нормальным для ребёнка, который ещё находится в утробе матери.

После рождения в норме окно должно закрыться, в противном случае создаются препятствия для нормального кровообращения через лёгкие.

Причины развития патологии

Сердце человека в норме состоит из двух частей. Каждая из них имеет перегородки из соединительной ткани. Диагноз «открытое овальное окно» означает, что полностью не закрылось отверстие в перегородке между предсердиями.

Если открытое овальное окно отсутствует у плода или оно недостаточно открытое, это может привести к внутриутробной гибели. Даже если удалось выжить в лоне матери, ребёнок погибает после рождения, реже у него развивается правожелудочковая сердечная недостаточность.

Очень редко процесс закрытия длится два или больше лет. Диагностировать дефект можно при помощи ультразвукового исследования.

Механизм развития аномалии пока тщательно не исследован, причины его до конца не установлены.

Медики считают, что факторами, способствующими появлению этого дефекта, являются:

• рождение ребёнка раньше предустановленного срока, когда малыш недоношенный;
• плохое экологическое состояние окружающей среды;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• воздействие химических веществ на организм беременной женщины;
• частые стрессы и нестабильное психоэмоциональное состояние мамы ребёнка в период беременности.

Считается, что самые высокие шансы возникновения аномалии у детей, чьи матери во время беременности и кормления грудью злоупотребляли алкогольными напитками или наркотическими веществами.

У здорового ребёнка окно закрывается клапаном. Процесс этот происходит медленно. Если в результате генетической предрасположенности размер клапана меньше размера окна, последнее остаётся открытым, но при этом функция сердца не нарушается. Если у ребёнка всё же развилась эта аномалия, скорее всего, избавиться от неё не удастся, но в этом и необходимости-то нет, ведь открытое овальное окно в сердце в детей почти никак не сказывается на их жизнедеятельности.

Симптоматика болезни

Часто у новорождённых эта аномалия никак не проявляется. Диагноз могут поставить уже в старшем возрасте. В ряде случаев человек узнает, что у него не закрылось овальное окно, будучи взрослым.

Если дефект имеет небольшие размеры, выявить его без ультразвукового исследования практически невозможно.

Если размеры средние, дефект может проявляться такими признаками:

• синеватый окрас кожного покрова в области губ, синева становится более выразительной, когда малыш кричит, плачет, кашляет;
• повышенная утомляемость;
• головокружения;
• потеря сознания;
• плохое состояние иммунной системы;
• частые простудные заболевания;
• патологии дыхательной системы.

Если вы за своим ребёнком заметили какой-либо из этих признаков, это должно быть сигналом для того, что нужно пройти обследование у кардиолога. После проведения необходимых диагностических мер специалист определяет размеры дефекта, общее состояние сердца, как оно справляется с поступающей нагрузкой.

Встречаются случаи, когда открытое овальное окно сопровождается сложными патологиями и пороками сердца. Тогда необходима немедленная терапия, чтобы предупредить развитие осложнений и минимизировать риски для ребёнка.

Диагностика недуга

Обнаружить открытое овально окно у детей может педиатр при осмотре, ведь при прослушивании в сердечке отчётливо слышны шумы. Есть врач подозревает у ребёнка этот дефект, он выписывает направление на обследование у кардиолога.

Основными диагностическими методиками являются:

1. УЗД.
2. ЭКГ.

С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз, определить размеры открытого окна. Эти методы не несут никакой опасности ни для новорождённого, ни для детей старшего возраста. Они позволяют получить подробную картину аномалии, после чего врач уже решает, просто наблюдать за состоянием сердца или назначать терапию.

При определении алгоритма лечения врач должен учитывать следующие показатели:

• возраст ребёнка;
• состояние здоровья маленького пациента;
• сопутствующие заболевания;
• есть ли аллергия на препараты;
• есть ли противопоказания.

Только опытный врач, который ранее сталкивался в своей практике с подобными случаями, может точно поставить диагноз. Так как специфически заболевание не проявляется, его можно обнаружить при изучении других патологических нарушений.

Натолкнуть на мысль о направлении к кардиологу врача должны такие признаки:

1. При нагрузке проявляется цианоз кожного покрова в области губ.
2. До 10 лет ребёнок может отставать в развитии — как в физическом, так и в умственном.
3. Дети в возрасте от 13 до 15 лет менее выносливы, чем их сверстники.
4. Вследствие плохого кровотока и недостаточного снабжения органов дыхательной системы у ребёнка развиваются такие заболевания, как пневмония, бронхит.

Лечение открытого овального окна

Что делать, если у ребёнка диагностировали открытое овальное окно? Многих родителей тревожит именно этот вопрос. Если дефект не проявляется, не тревожит маленького пациента, лечение не проводят, просто нужно регулярно обследоваться у кардиолога, наблюдать за состоянием сердца. У новорождённого дефект может зарасти, у детей старшего возраста организм адаптируется к такому положению вещей. Врачи рекомендуют избегать сильной нагрузки на сердце и органы дыхания, не кричать, не кашлять (беречь ребёнка от простудных заболеваний), не заниматься плаваньем и тяжёлыми видами спорта, не нырять и не задерживать надолго дыхание.

Когда необходимо лечение

Опасность для жизни и здоровья ребёнка открытое овальное окно представляет, если у него диагностированы такие сопутствующие заболевания:

• лёгочная гипертензия;
• патологии дыхательной системы;
• тромбоэмболия.

Особую опасность для здоровья и жизни ребёнка представляет тромбоэмболия, поэтому необходимо принять все меры для профилактики её возникновения.

Когда сгустки крови попадают в лёгочную артерию, они разносятся по всем внутренним органам:

1. Попадание тромбов в сосуды головного мозга может стать причиной инсульта.
2. Если сгустки скапливаются в коронарных сосудах, возникает инфаркт миокарда.
3. При закупорке артерий конечностей происходит их ишемия, они могут отмереть.

Повышается свёртываемость крови, а вместе с тем и риск возникновения тромбов, если пациент перенёс массивные оперативные вмешательства, длительное время находился в малоактивном состоянии, диагностированы следующие нарушения:

• фибрилляция предсердий;
• аневризмы сосудов и сердца.

Если эти факторы присутствуют, пациенту назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Доза и режим приёма определяется в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение

Есть случаи, когда показано хирургическое решение дефекта, но для этого должны быть веские основания.

Назначают оперативное вмешательство в таких случаях:

• диаметр открытого окна более 9 мм;
• крови выбрасывается больше нормы;
• проявляются осложнения со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
• у пациента ограничена активность;
• есть противопоказания к приёму лекарственных препаратов.

Сегодня проблема решается без обширных хирургических, открытых операций, существуют более щадящие способы исправления дефекта, например, эндоваскулярная методика. Суть её заключается в том, что через бедренную артерию вводится специальный катетер, под наблюдением УЗИ и ЭКГ этим инструментов склеивают створки, окно закрывают. Материал остаётся внутри, со временем он рассасывается. Это высокоэффективная методика, которая позволяет полностью исправить дефект и возвратить пациента к нормальному ритму жизни.