Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

C процедурой ЭКГ человек сталкивается при обращении в больницу: когда устраивается на работу, проходит медосмотр перед поступлением, при недомогании. От врачей подробную расшифровку электрокардиограммы не всегда удается получить, потому что для них это рядовое исследование, и одного взгляда достаточно для оценки ситуации. Данные ЭКГ могут рассказать о состоянии сердца, а значит, и всего организма. Пользу принесет знакомство с понятиями и нормативными показатели такого исследования.

Назначение и особенности процедуры

Сердце способно проводить через свою поверхность импульсы биотока. Такую способность называют свойством проводимости. При сокращении и расслаблении возникает ритмичная цепь импульсов, которые можно записать при помощи аппарата ЭКГ. Эта цепь отображает расслабление и сокращение желудочков, предсердий, работу миокарда.

ЭКГ представляет собой ленту с несколькими ломаными полосами с повторяющимися зубцами. Анализ работы сердца может выявить нарушение ритма, гипертрофию отделов, риск инфаркта и ишемической болезни.

Исследование считается самым информативным и точным методом. Погрешность в данных появляется при неправильном проведении и подготовке пациента.

• не употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки;
• не курить;
• не переедать;
• воздержаться от приема лекарств;
• отказаться от физических нагрузок.

К кабинету ЭКГ лучше подойти заранее и дождаться нормального сердцебиения. В противном случае даже у абсолютно здорового человека обнаружится тахикардия, если он поднимался перед этим на второй этаж больницы.

Исследование проводится при помощи датчиков. Они крепятся на голое тело в области сердца на груди, обхватывают запястья и щиколотки. При аномальном положении сердца или других патологий их количество увеличивается.

Понятия нормы и составляющие ЭКГ

Любой врач может сделать расшифровку анализа. До приёма специалиста можно самостоятельно прочитать данные, если знать из чего состоит анализ.

1. ЧСС (частота сердечных сокращений).
2. Синусовый ритм.
3. Электрическая ось.
4. Проводимость.
5. Зубцы, сегменты, интервалы.

ЧСС — это количество ударов сердца в минуту. На листе электрокардиограммы оно вычисляется путем умножения скорости записи на длину отрезка между длинными зубьями. Современные модели высчитывают ЧСС автоматически. Норма пульса взрослого человека находится между 60 и 80 ударами в минуту, ребенок 6-8 лет отлично себя чувствует при 90 до 100. Зубья должны находиться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Запись «синусовый ритм» говорит о норме. Она означает, что импульс исходит из синусового узла — сердце работает правильно.

ЭОС — электрическая ось сердца — показывает, насколько правильно импульсы распространяются по тканям и узлам сердца. Различают три направления: нормальное, вертикальное и горизонтальное (иногда полугоризонтальное и полувертикальное). Положение зависит от особенностей строения тела. Например, вертикальное положение оси чаще встречается у людей астенического типа (худых и высоких), а горизонтальное — у плотных людей невысокого роста. Цифры в норме — от 0 до +90 градусов, положение — любое, но без критических смещений.

Линия на ЭКГ показывает поэтапную работу отделов сердца. Так зубец P передает сокращение и расслабление предсердий, интервал PQ соответствует времени, за которое импульс проходит расстояние от предсердий до желудочков, а сегмент QRS — это проходимость импульса в миокарде желудочков.

При трактовке зубцов, сегментов и интервалов обращать внимание нужно на их длину (секунды).

• Р — до 0,11 с;
• Q — до 0,03 с;
• T — в пределах 0,12-0,28 с;
• QRS — до 0,1 с;
• PQ — от 0,12 до 0,20 с.

Нормальные показатели ЭКГ у детей:

• Р — до 0,1 с;
• PQ — 0,2 с;
• QT — до 0,4 с.

В отличие от взрослых, у детей сердце обладает более быстрой проводимостью, правый желудочек по массе больше левого, а объемы желудочков значительно меньше. QRS — в пределах 0,06-0,1 с.

1. Источник ритма и его регулярность.
2. ЧСС.
3. Положение ЭОС.
4. Отметка об отклонении от норм.

К отклонениям относят нарушение ритмы и проводимости, гипертрофию отделов, повреждение миокарда.

Самым благополучным заключением можно считать запись: ритм синусовый, ЧСС 65 уд/мин., нормальное положение ЭОС, без патологий.

Заболевания и патологии на ЭКГ

Полученные при диагностике данные позволяют определить, в каком состоянии сердце. Часто результат ЭКГ предупреждает о серьёзных проблемах.

Сбой сердечного ритма (экстрасистолия) не выдает себя видимыми симптомами. Менее 5 раз в час сбой не опасен. Однако такое нарушение работы сердца хорошо просматривается в ленте кардиограммы, благодаря этому можно предотвратить ухудшение состояния пациента в виде обмороков, стенокардии и нарушения кровотока. При расшифровке обращают внимание на внеочередные зубцы P, то есть преждевременные сокращения (экстрасистолы).

Аритмия на ЭКГ определяется как нарушение синусового ритма. Импульсы возникают с разной периодичностью. Человек может этого не чувствовать, а сами нарушения могут быть спровоцированы физической нагрузкой. Аритмия характерна для подростков в период перестройки организма. Требует лечения в случае появления отдышки и головных болей. Она может быть симптомом ишемической болезни, недостаточности сердца или предвестником инфаркта.

«Сердце вдруг приостанавливается, а потом и дыхание. В мыслях страх, не хватает воздуха».

Наталья, 42 года

• тахикардия (учащение ритма);
• брадикардия (замедление ритма);
• синусовая аритмия (учащение и замедление на разных участках кардиограммы).

На тахикардию указывает повышение ЧСС до 160 уд/мин с сохранением синусового ритма. Брадикардия, наоборот, характеризуется понижением числа сокращений до 60 и ниже, интервалом PR от 0,12 до 0,20 с, QRS менее 0,12 с. Замедление ЧСС допустимо в состоянии покоя и во время сна. На синусовую аритмию (дыхательную) указывает повышение ЧСС на вдохе и сокращение на выдохе. Фазы дыхания при этом связаны с колебаниями R-R: они превышают 0,15 с.

Во всех случаях аритмии сохраняется синусовый ритм. Аритмия поддается корректировке, а смена образа жизни и контроль врача помогут избежать опасных осложнений.

Варианты исследования, при которых отсутствуют P зубцы, PR интервалы нерегулярны, а ЧСС ускорено, могут говорить о фибрилляции (мерцательная аритмия) желудочков. Быстрые и нерегулярные сокращения в этом случае могут быть признаком инсульта, сердечной недостаточности. Без конкретных цифр глубоких знаний кардиологии мерцание можно определить по беспорядочному характеру частых зубцов на ленте.

Электрокардиограмма дает чёткую картинку при инфаркте. Специалисты называют главную примету — изгиб линии сердца — «кошкой», так как резкий скачок сегмента ST на ленте сглаживает зубец R. Получившаяся дуга подобна выгнутой кошачьей спине. Степень выраженности скачков позволяет определить как текущий (рубцующийся) инфаркт, так и острейший.

Патологии проводимости сердца возникают из-за нарушений антиовентрикулярных узлов, через которые проходят импульсы. Возникают АВ-блокады. Клетки сердечной мышцы недостаточно снабжаются кровью, происходит кислородное голодание клеток мозга.

1. Зубец P неправильной высоты и продолжительности.
2. Интервал PQ увеличен вдвое.
3. Комплекс QRS уширен.
4. Зубец S отсутствует либо углублен.
5. Зубец R расщеплен.

Последующая диагностика включает ультразвуковые исследования сердца.

Точная расшифровка электрокардиограммы может проводиться только специалистом медицинского учреждения. Самостоятельная постановка диагноза и прием каких-либо препаратов приведёт к серьёзным проблемам.

Достоверность расшифровки ЭКГ

Снятие электрокардиограммы не всегда приводит к точному результату. Точность диагностики зависит от состояния организма человека. Исказить данные могут полный желудок или учащённый пульс от забега по кабинетам.

Многое зависит от исправности и пригодности аппарата. Перед началом фиксирования ритма сердца должен прозвучать звуковой сигнал. Он означает нейтральный импульс аппарата, с которым будут соотноситься импульсы сердца. Также имеет значение полное прилегание датчиков к телу: при наличии тонкого слоя одежды (например, чулок) приведёт к погрешности.

Другим фактором, который влияет на достоверность исследования, является время. За короткий промежуток снятия показаний аппарат может не увидеть никаких проблем:

«Отправляли повторно на ЭКГ неделю. Не удавалось поймать экстрасистолы за минуты на кушетке. Пришлось записаться на круглосуточный мониторинг».

Олег, 56 лет

Круглосуточное исследование ритма сердца (холтер) — наиболее достоверный способ. Можно зафиксировать сбои во сне или при физической активности. Датчики и записывающее устройство крепятся на теле пациента, с ними он возвращается для сбора результатов на следующий день.

• холтер;
• велоэргометрия;
• фонокардиограмма (запись шумов и тонов);
• УЗИ сердца
• ЭХО кардиограмма.

Расшифровку ЭКГ можно получить сегодня в интернете. Для этого достаточно продублировать запись на обороте ленты, дать подробное описание или прикрепить фото с анализом. Консультируют по таким вопросам и врачи с прямой специализацией, и обычные пользователи сети, что может быть опасно.

Метод ЭКГ является безвредным. Точность результата обеспечат правильные условия проведения и расшифровка специалиста.