Регургитация на аортальном клапане у ребенка и взрослого

Регургитация аортального клапана 1 степени представляет собой патологический процесс, при котором циркулирующая кровь, поступившая в аорту, возвращается обратно в сердце. Чаще всего такое состояние возникает вследствие аортальной недостаточности, которая, в свою очередь, считается последствием неполного примыкания (закрытия) аортального клапана.

Основные типы аортальной недостаточности

Такой вид патологии принято классифицировать по объему потока крови, который идет из аорты обратно в сердце.

Различают 4 степени болезни:

1. Кровяная струя никаким образом не преодолевает пределы основного выносящего тракта, находящегося в левом желудочке.
2. Струя крови может распространиться даже до передней створки митрального клапана.
3. Кровь начинает достигать самих сосочковых мышц.
4. Струя крови доходит до стенок левого желудочка.

Недостаточность аортального клапана различают острую и хроническую.

При острой форме достаточно быстро появляются проблемы с гемодинамикой. Если человеку вовремя не окажут надлежащую первую помощь, то такое состояние вполне может привести к возникновению кардиогенного шока.

Хроническая форма, как правило, характеризуется отсутствием каких-либо явных симптомов заболевания. Поскольку со временем образуется застой крови в малом круге кровообращения, то начинает страдать левожелудочковая область. Возникает ее недостаточность. Происходит снижение диастолического АД (артериального давления). Начинается поражение основных коронарных артерий. Левожелудочковая сократимость значительно снижается.

Причины развития болезни

Хроническая форма недостаточности может развиваться вследствие нескольких факторов.

Дисфункция самого аортального клапана:

• ревматическая болезнь;
• атеросклероз;
• воспаление внутренней оболочки сердца бактериального происхождения;
• болезни аутоиммунного характера, особенно красная волчанка;

• травмирование грудной клетки;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), особенно болезнь Крона;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты, которая приводит к сильному поражению клапана;
• изнашивание клапанного протеза.

Поражение восходящей ветви и корня аорты:

• у больных старшего возраста часто наблюдается увеличение корня аорты;
• воспаление стенки аорты, которое чаще всего возникает как осложнение сифилиса;
• появление псориатических бляшек;
• гипертоническая болезнь;
• наличие у пациента несовершенно остеогенеза;
• синдромы Марфана и Рейтера;
• заболевание Бехчета;
• медианекроз аорты кистозного характера.

Основные причины острой недостаточности аорты:

• травмирование грудной клетки;
• нарушение функционирования встроенного протеза клапана;
• эндокардит, вызванный инфекциями;
• аневризма аорты;
• парапротезная фистула.

Симптомы болезни

Хроническая форма болезни начинает проявлять себя только при нарушении нормальной левожелудочковой функции.

Чаще всего появляются такие симптомы:

• сильная одышка, даже когда подвижность сведена к минимуму;
• брадикардия, которая дает о себе знать ночью;

• иногда может развиваться стенокардия.

Острая форма аортальной недостаточности характеризуется такими симптомами:

• сильнейшая одышка;
• постоянная болезненность в области грудной клетки;
• бессилие, вплоть до развития обморочного состояния.

Признаки недостаточности самого аортального клапана:

• цвет ногтей, щек, губ, неба, языка постоянно меняется;
• зрачки то сужаются, то сильно расширяются;
• пульс становится слишком явно выраженным;
• появляется сильная бледность кожных покровов.

Способы лечения регургитации аортального клапана

Лечение такой патологии следует начинать незамедлительно после постановки диагноза.

Особенно это важно, когда речь идет о спасении ребенка:

1. При острой форме заболевания рекомендуется немедленная операция по замене аортального клапана. Такое оперативное вмешательство базируется на том, что пораженный клапан удаляют и сразу же на его место устанавливают полноценный протез, который сможет выполнять все те функции, что и удаленный аортальный клапан. После проведенной операции пациент в обязательном порядке должен будет принимать прописанные ему препараты. Особенно это касается вазодилататоров.
2. Лечение хронической формы патологии в основном симптоматическое. Доктор пытается устранить симптомы общего недомогания и сердечной недостаточности. Если же болезнь мешает пациенту нормально жить, то рекомендуют сделать операцию по замене клапана на протез.
3. Если же симптомы незначительны, то человек может лечиться и в домашних условиях. Однако следует соблюдать все рекомендации врача, снизить до минимума все физические нагрузки, а также сделать посещения кардиолога регулярными.

Чтобы оптимизировать работу самого левого желудочка практически всегда назначают препараты-вазодилататоры.

Часто назначают:

• диуретики (Верошпирон);
• ингибиторы АПФ — ангиотензинпревращающего фермента (Лизиноприл).

Очень важным этапом является профилактика инфекционного эндокардита. Особенно это касается пациентов с протезом клапана. Главным считается прием антибиотиков после операции.

Но следует еще обратить внимание на пункты профилактики:

• удаление гланд;
• лечение и удаление зубов;
• операции по поводу болезней ЖКТ;
• оперативные вмешательства в мочевыводящих путях.

При выполнении всех вышеперечисленных правил прогноз лечения вполне благоприятный.

Новый протез клапана будет справляться со своей функцией практически на уровне нормального аортального клапана. При этом пациент может практически забыть о своем заболевании.

Однако всегда следует помнить о том, что хорошее состояние протеза можно поддерживать, лишь правильно и четко выполняя все рекомендации врача. Если отойти от схемы лечения или же вовсе перестать принимать всякие лекарственные препараты, то искусственный клапан будет намного быстрее изнашиваться, что может привести к сильному ухудшению состояния больного. Если же правильно соблюдать назначенную схему профилактики дальнейшего развития заболевания, то вполне реально прийти к совершенно нормальному способу жизни. Единственное, что посещение кардиолога в целях профилактического осмотра должно стать регулярным. Ведь только своевременная диагностика поможет вовремя определить наличие проблемы и начать ее оперативное лечение.