Регургитация трикуспидального клапана 1 и 2 степени

Услышав о регургитации трикуспидального клапана 1 степени, многие даже не поймут, о чем говорит такой диагноз, разве что определят, что речь идет о сердечной патологии. Название звучит интригующе и заставляет испугаться за свое здоровье, предполагая худшее.

Первая степень регургитации трехстворчатого клапана — неопасная патология, но если ее оставить без внимания, может перерасти в более серьезный недуг.

Но что такое регургитация и что происходит при ее возникновении?

Немного анатомии

Наверное, еще из школьного курса биологии многие помнят, что сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков, которые поочередно сокращаются: предсердные сокращения выталкивают находящуюся в них кровь в желудочки и расслабляются, а далее желудочки своим сокращением обеспечивают ток крови по артериям и далее по сосудам.

Но в момент желудочковых сокращений предсердия расслабляются, если отверстие между ними не закрыть, то возможен обратный заброс крови (регургитация).

Для предотвращения обратного заброса между предсердиями и желудочками имеются клапаны:

• митральный (двустворчатый);
• трикуспидальный (трехстворчатый).

Первый расположен в левом отделе сердца, а второй — в правом. В норме в момент сокращения желудочков клапаны плотно прилегают к сердечной стеке и открываются только затем, чтобы пропустить в желудочковые камеры новую порцию крови. Но под влиянием таких неблагоприятных факторов клапан может неплотно прилегать с сердечной стенке, и в момент сокращения желудочков возникает возврат кровотока в предсердные камеры.

Но что означает 1 степень?

Что такое степень регургитации

Выделяют 4 степени:

• Первая. Заброс крови при сомкнутом трикуспидальном клапане минимален, больные не предъявляют никаких жалоб, у некоторых людей отмечается набухание шейных вен. Это выявляется только на ЭКГ, если нет серьезных сердечных патологий, то первую степень кардиологи считают вариантом нормы.
• Вторая. Возврат кровотока в предсердия составляет до 2 см при закрытии трехстворчатого клапана. У таких людей начинаются сильные проблемы с дыханием при физической нагрузке, могут диагностироваться отеки ног и боли в сердце.

• Третья. Обратный кровоток достигает более 2 см от трехстворчатого клапана. Отечность и проблемы с дыханием усиливаются.
• Четвертая. Имеет тяжелое течение, возврат крови может составлять до 50%. Состояние таких пациентов резко ухудшается, только оперативное лечение может остановить развитие тяжелой симптоматики.

Значит, регургитация 1 степени не вполне опасна и считается нормой? Считается, но не во всех случаях, иногда она может служить признаком серьезного заболевания.

Патология или норма

Все пациенты с выявленной трикуспидальной клапанной недостаточностью обследуются у кардиолога с целью выявления причины, которые разделяют:

• на врожденные;
• на приобретенные.

Врожденные

Эти патологические изменения возникают при внутриутробном развитии и диагностируются в момент рождения или в первые 2—3 месяца жизни.

К ним относятся:

• Аномалия Эбштейна. Створки трехстворчатого клапана слабо закреплены, он провисает в правожелудочковую полость.

• Синдром Марфана. При этом заболевание наблюдаются не только клапанные изменения, но и аномалии строения костей, а также многих жизненно важных органов. Легкая степень трикуспидальной недостаточности бывает редко, обычно патологии носят тяжелый выраженный характер.
• Сердечные пороки. В этом случае трикуспидальная недостаточность комбинируется с клапанной аномалией в аорте или левом предсердно-желудочковом отверстии.

Легкая степень аномалии в раннем детском возрасте не требует лечения и часто проходит самостоятельно по мере роста ребенка.

Но таким детям показано длительное наблюдение у детского кардиолога.

Приобретенные

Регургитация 1 степени может быть вызвана следующими заболеваниями:

• ревмокардит;
• эндокардит инфекционной этиологии;

• миокардит (инфекционный и неинфекционный);
• митральный порок, когда перегрузка левых сердечных отделов усиливает нагрузку на правые;
• кардиомиодистрофии;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• инфаркт правых сердечных отделов, задевший область сосочковых мышц;
• хроническое легочное сердце.

Как проводится лечение

При легкой недостаточности трехстворчатого клапана специфическое лечение не проводятся, а пролечиваются только болезни, способствующие развитию клапанной аномалии (гипертония, ревмокардит и другие).

Такие пациенты должны постоянно наблюдаться у кардиолога как входящие в группу риска и соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• стабилизировать вес, если есть ожирение;

• отказаться от курения;
• употреблять поменьше алкоголя;
• правильно питаться, включая в свое меню рекомендованные лечащим врачом продукты;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки;
• больше бывать на свежем воздухе.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно понизить риск прогрессирования клапанной аномалии.

Регургитация трехстворчатого клапана 1 степени не вполне опасна для здоровья, но находится в группе риска: не стоит ее игнорировать, особенно если заброс возникает как осложнение сердечной болезни. Только регулярное обследование у кардиолога и соблюдение врачебных рекомендаций помогут снизить вероятность дальнейшего прогрессирования клапанной недостаточности.