Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан — один из трех, имеющихся в сердечной мышце. Назначение митрального клапана — пропускать кровь из предсердия в сердечный желудочек с левой стороны. Местом расположения аортального клапана является участок между аортой и желудочком с левой стороны. Трехстворчатый клапан, имеющий в медицинской терминологии наименование трикуспидальный, находится между правым желудочком и предсердием. Его открытие осуществляется при диастоле, что обеспечивает поступление венозной крови из правого предсердия в желудочек.

Что представляет собой трехстворчатый клапан

Орган состоит из следующих элементов:

• фиброзного кольца;
• хорды;
• створок;
• определенных групп мышц;
• некоторых отделов сердечного желудочка, предсердия, которые расположены с правой стороны.

Основная функция трехстворчатого клапана — участие в процессе сокращения сердца. Поэтому любые патологии данного органа сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

При обычном раскладе орган включает в свой состав створки в количестве трех штук. Отличают септальную, заднюю, переднюю створки и комиссуры с соответствующими наименованиями. Фиброзное кольцо, формирующее клапан сердца, состоит из волокон. Часть, что прилегает к перегородке, продолжает мембранозную перегородочную область. Рядом с ней располагаются сердечные пути. Другая часть несколько рыхлее и имеет в своем составе мышцы. Ширина фиброзного кольца больше в месте его прилегания к треугольнику с правой стороны. Наружность кольца имеет обыкновение менять форму и размеры в пределах 20—40%.

Створки, образующие клапан, поделены на две зоны:

• тело;
• зону смыкания.

Клапанные створки поддерживают сухожилия и сосочковые мышцы.

В совокупности с модераторным тяжем и стенкой сердечного желудочка с правой стороны передняя часть выступает в качестве разделителя желудочковой полости на два отдела:

• выходной;
• приточный.

Сосочковые мышцы, расположенные сзади, по размеру несколько меньше.

Хорды перегородки трикуспидального клапана берут свое начало от головок сосочковых мышц. Со стороны комиссуры хорды поддерживают створки.

Назначение хорд различается между собой, так как крепятся они к разным отделам.

Недостаточность сердечного клапана

Учитывая анатомические особенности трикуспидального клапана, рассматривать его можно только в совокупности с желудочками и предсердиями. То же самое можно сказать и о митральном клапане: если возникают нарушения в сердечных отделах, то они не замедляют сказаться на клапанном аппарате.

Первое нарушение является не чем иным, как сбоем в работе трикуспидального клапана, который призван обеспечивать кровяной отток в правое предсердие из правого желудочка. В результате не все количество крови поступает в легочную ткань. Та кровь, которая была возвращена, усиливает давление в предсердии с правой стороны.

Главной причиной клапанной недостаточности является сопротивляемость кровяному току из правого желудочка.

Это спровоцировано легочными заболеваниями или стволовым стенозом. Увеличение правого желудочка при этом позволяет качественнее перекачивать кровь, в результате чего происходит растяжение отверстия трикуспидального клапана. Данная недостаточность имеет наименование функциональной.

Что касается органической клапанной недостаточности, то она происходит по причине поражения клапанных створок. К примеру, при клапанном пролапсе, обусловленным выбуханием створок в предсердие с правой стороны. Чаще всего данная аномалия является врожденной и обусловлена ослаблением соединительной ткани по всему организму. Трикуспидальный клапанный пролапс в ряде случаев никоим образом себя не проявляет, а в других случаях может являться анатомической особенностью человеческого организма.

В качестве основных причин клапанной недостаточности можно выделить:

• ревматизм сердца;
• эндокардит, имеющий инфекционную этиологию;
• мышечные и хордовые разрывы;
• синдром карциноидный.

Недозакрытие трикуспидального клапана при его недостаточности приводит к тому, что часть крови из желудочка с правой стороны при систоле поступает в соответствующее предсердие. Данный процесс называется регургитацией трикуспидального клапана. Гипертрофию правого предсердия можно объяснить попытками преодолеть повышенную нагрузку.

При диастоле из предсердия в желудочек с правой стороны доставляется большее количество крови, что чревато развитием желудочковой гипертрофии. Дело в том, что он перестает полноценно откачивать кровь, что и приводит к возникновению застоя.

Развитие данной патологии приводит:

• к появлению отечности;
• к растяжению вен на шее;
• к увеличению печени.

Одним из характерных признаков недостаточности трикуспидального клапана является выраженная пульсация вены на шее. Иногда может чувствоваться и печеночная пульсация.

Диагностика клапанной недостаточности

Как и любая другая сердечная патология, недостаточность трикуспидального клапана требует качественной диагностики:

• Врачебное заключение основывается на основании детального опроса и осмотра пациента.

• Помимо этого, проведение обследования предполагает прослушивание сердечного ритма, выявление систолического шума, увеличивающегося на вдохе и носящего непостоянный характер.
• При помощи электрокардиограммы можно отследить увеличение правого предсердия и — соответственно — желудочка.
• А посредством эхокардиографии сердца выявляются возможные уплотнения на створках клапана, осуществляется также констатация обратного кровяного оттока и определяется степень регургитации.

Очень важно своевременно провести качественную диагностику заболевания, так как от этого зависит правильность врачебных назначений и метод лечения. Согласно медицинской статистике, хирургическая операция показана при второй и четвертой степенях клапанной недостаточности. Тогда как при первой лечение может не проводиться из-за отсутствия нарушений в гемодинамике.

Что касается медикаментозного лечения, то оно проводится при проявлении правожелудочковой недостаточности и предполагает применение гликозидов, ингибиторов и диуретиков.