Когда назначают УЗИ сердца грудному ребёнку и как его проводят

УЗИ сердца грудному ребёнку назначают при подозрении на какую-либо патологию. Этот метод диагностики обладает такими преимуществами, как высокая точность, отсутствие противопоказаний, полная безопасность, безболезненность, быстрота и отсутствие специальной подготовки. Для проведения УЗИ нет возрастных ограничений — обследование можно проводить даже новорождённому. Результат УЗИ готовится по мере проведения обследования и выдаётся готовым и заверенным врачом родителям на руки. Это даёт возможность немедленно получить консультацию кардиолога относительно здоровья сердечно-сосудистой системы грудничка и, если необходимо, принять меры.

Понятие эхокардиографии и особенности её проведения для ребёнка

УЗИ сердца врачи ещё называют эхокардиографией. Во время проведения УЗИ специалист имеет возможность оценить состояние сердца и сосудов в режиме реального времени.

• размеры клапанов и камер сердечной мышцы;
• размеры межжелудочковых и предсердных перегородок;
• гемодинамические характеристики сердца и сосудов.

На основании этих данных врач делает расшифровку данных для постановки диагноза. Сделать такую расшифровку сможет только специалист по ультразвуковой диагностике.

Проведение процедуры не требует от родителей какой-либо специальной подготовки грудничка. Важно взять с собой две пелёнки. Одна — для кушетки, где будет лежать ребёнок, вторая — для удаления остатков геля с груди. Перед проведением эхокардиографии сердца ребёнку нужно посетить участкового врача-педиатра для осмотра малыша и получения направления на УЗИ. Также врач в кабинете ультразвуковой диагностики попросит предыдущие результаты УЗИ сердца (если таковые имеются) и результат ЭКГ. Все документы должны быть в наличии. Малыш же должен быть накормленным, напоенным и по возможности выспавшимся.

Ультразвуковая диагностика сердца является очень важной процедурой. Посредством эхокардиографии можно диагностировать пороки и вовремя предотвратить их губительные последствия.

Процедура эхокардиографии занимает менее двадцати минут (при условии спокойного поведения ребёнка).

1. В кабинете малыша раздевают по пояс.
2. Обрабатывают область обследования и датчик гипоаллергенным гелем на водной основе. Датчик для грудничков меньше по размерам, чем для взрослых. Как только врач начинает водить им по телу малыша, на экране монитора появляется картинка внутренних органов. Если ребёнок беспокоится, то один из родителей находится рядом и отвлекает его игрушками, успокаивает, помогая врачу. Хорошо, если малыш уснёт. Это нисколько не повлияет на результат.
3. Все промежуточные данные записывает со слов доктора медсестра.
4. После процедуры врач сделает вывод относительно размеров сердца, особенностей его строения и кровотока, укажет на имеющиеся патологии или, при их отсутствии, сделает запись о том, что патологий нет.

Проводить исследование можно в двух режимах — В и М. Режим В позволяет получить всю необходимую информацию о сердце в режиме реального времени. М режим позволяет зафиксировать одномоментно картинку и снять все необходимые размеры.

Причины назначения УЗИ сердца и выявляемые при обследовании патологии

В профилактических целях УЗИ сердца детям назначают в возрасте одного месяца, одного года и четырнадцати лет. Но существуют ситуации, при которых врач настаивает на проведении эхокардиографии вне зависимости от планового обследования.

1. Шум в сердце. Диагностируется на осмотре врача-кардиолога или педиатра путём прослушивания сердцебиения.
2. У ребёнка могут появляться боли в сердце. Так как пожаловаться он ещё не в состоянии, то выражает свое недомогание плачем без видимой причины и беспокойством. Этот симптом практически невозможно распознать без проявления других симптомов.
3. Вялое, почти непрерывное сосание груди, скорая утомляемость от процесса. Проявление синюшности носогубного треугольника при кормлении грудью.
4. Постоянно холодные конечности.
5. Одышка и потоотделение при двигательной активности.
6. Случаи потери сознания.
7. Сухой кашель при отсутствии других симптомов ОРВИ.
8. Повторяющиеся пневмонии и простуды.
9. Отставание в весе и развитии.
10. Тревожные параметры, выявленные при прохождении ЭКГ.
11. Наличие пороков сердца у родителей.
12. Заметная пульсация вен на шее и дрожание под ложечкой.
13. Отёки конечностей
14. Приступы цианоза, когда ребёнок на глазах «синеет» и начинает часто дышать.

Проявление одного симптома или сочетание нескольких говорит о возможных патологиях сердца.

Если только родившийся ребёнок имеет малую массу тела, бледную кожу и синий её оттенок при первом крике, то эхокардиографию назначают в первые дни жизни.

Также УЗИ делают повторно при выявленных на первичном обследовании патологиях сердца. Таким образом производится оценка успешности или бесполезности проведённого лечения и планируются дальнейшие действия для сохранения здоровья.

• врождённые пороки сердца;
• приобретённые пороки сердца;
• ишемия;
• очаг возникновения сердечных шумов (например, незаращение овального окна);
• отличные от нормальных размеров камер;
• гипер- или гипотрофию сердца;
• воспалительные процессы в сердце;
• новообразования и тромбоз.

Обследование покажет, есть ли патология и насколько запущен процесс.

Бывают и критические ситуации, в которых УЗИ делается срочно. Эта необходимость возникает, если у малыша резко упало кровяное давление (при этом ребёнок стал вялым, капризным, может потерять сознание), появились одышка, аритмия и сильная боль в груди.

На плановом УЗИ врач проверяет, насколько параметры сердца и сосудов, их функционирование соответствуют нормам в этом возрасте. Одним из таких параметров является овальное окно. Это специальное отверстие в межпредсердной перегородке, прикрытое сверху складкой, служащей клапаном. Отверстие выполняет функцию лёгких по сбросу крови из полых вен в большой круг кровообращения. Такая форма кровообращения необходима плоду, находящемуся в животике у мамы, когда лёгкие ещё не функционируют. В течение года-двух после рождения овальное окно в норме должно закрыться. Если же оно функционирует более пяти лет, то ставится диагноз «врождённый порок сердца». Бывает и так, что окно закрылось не полностью, и сброс крови в этом случае незначительный или отсутствует. Такие дети стоят на учёте у кардиолога и проверяются с периодичностью полгода-год посредством эхокардиографии.

Расшифровка результата

Родители малыша, далёкие от медицины, не смогут расшифровать результаты УЗИ. Поэтому это должен сделать врач, проводивший диагностику. Показатели для сравнения у грудничков, конечно, отличаются от нормальных показателей взрослого человека. Также они разнятся в зависимости от возраста ребёнка и его пола.

• после того как врач зафиксировал параметры всех отделов сердца, он сравнивает значения с нормальными при помощи соответствующих таблиц и делает выводы об утолщении стенок, увеличении полостей и так далее;
• при оценке гемодинамических характеристик сердца проверяется на достаточность выброс крови в крупные сосуды; фиксируется наличие (если есть) процесса регургитации (возвращение небольшого объёма крови); в зависимости от величины интенсивности процесса врач устанавливает степень, обозначаемую в заключении римской цифрой;
• указываются дополнительные трабекулы — неопасные сердечные аномалии, при которых присутствуют дополнительные хорды, соединяющие клапан с мышцей левого желудочка; дают осложнения только в сочетании с другими патологиями сердца.

Дальнейшую оценку состоянию ребёнка даёт врач-кардиолог или педиатр. Иногда бывает и так, что показатели имеют отклонения от нормы, но для конкретного малыша являются нормальными. Такую рискованную оценку способен дать только высококвалифицированный кардиолог.

1. Стеноз митрального отверстия. При этом диаметр отверстия между отделами сердца меньше нормы, а желудочковые стенки имеют величину больше нормы. Створки и митральный клапан также утолщены.
2. Недостаточность митрального клапана. Смыкание створок митрального клапана происходит неправильно, а пространство между желудочком и левым предсердием превышает норму.
3. Стеноз устья аорты. В этом случае обнаружено утолщение стенок правого предсердия и левого желудочка, а также сужение устья аорта.
4. На недостаточность аортального клапана указывает неполное смыкание его створок. Также утолщаются стенки левого желудочка и правого предсердия.

Случаются у детей и критические состояния, например, инфаркт миокарда. На эхокардиографии инфаркт проявляется утратой сердечной мышцей своих функций. Чаще всего это состояние вызвано наследственной предрасположенностью и характеризуется проявлением соответствующих симптомов: сильная боль в груди, одышка, повышенная потливость, похолодание конечностей, синюшность, сбивчивое дыхание. Не стоит заниматься самолечением, немедленно нужно вызвать Скорую помощь.