Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковая тахикардия занимает одно из первых мест в списке причин внезапной летальности.

Мало кто задумывается о том, почему терапевт всех людей после сорока лет отправляет на ЭКГ. Практически половина людей, умерших от заболеваний сердца, погибают внезапно. Эта патология, как и множество других болезней, значительно помолодела в последние годы. Низкий уровень жизни населения, переполненность стрессами и потрясениями, несвоевременное обращение за профессиональной врачебной помощью, вредные привычки значительно увеличивают количество людей, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика

Желудочковая тахикардия — это ускоренные желудочковые импульсы, последовательно сменяющие друг друга три или больше раз. Они характеризуются частотой сто или больше ударов за одну минуту. Начинается и заканчивается этот приступ неожиданно.

Устанавливают это нарушение с помощью ЭКГ. Если аритмия имеет повышенное количество ударов, но меньше 100 уд. в минуту, то ее называют медленная желудочковая тахикардия. Такое состояние не лечат, но за пациентами, имеющими подобное отклонение, ведется диспансерное наблюдение.

Причины появления недуга таковы:

1. К возникновению этой патологии приводят аномалии развития сердца или сосудов, а также недостаточное поступление в организм некоторых микроэлементов, таких как K и Mg.
2. Вызвать эту разновидность аритмий могут ацидоз, гипоксии, некоторые лекарственные вещества.

Желудочковая тахикардия бывает поли- либо мономорфной. Она бывает неустойчивой и устойчивой. Зачастую это состояние осложняется желудочковой фибрилляцией, которая может привести к внезапной смерти больного.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется присутствием пароксизмов. Под пароксизмами понимают учащенное количество сердечных ударов, которые, однако, не повышаются более 180. Это состояние является результатом эктопических импульсов, замещающих нормальный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту делают ЭКГ.

Продолжительность приступа бывает различной. Постоянство ритма при этом сохраняется.

Данный вид аритмии по причинам возникновения и патогенезу имеет сходство с экстрасистолией. Часто экстрасистолы, последовательно сменяющие друг друга, считают за короткий приступ тахикардии. В этом состоянии движение крови по сердцу является неэффективным.

Поэтому эти приступы приводят к недостаточности кровяного обращения. Если в этом состоянии сделать человеку ЭКГ, то у четверти выявляется пароксизмальная форма желудочковой аритмии.

Эта разновидность аритмии может локализоваться:

• в предсердиях;
• в желудочках;
• сразу во всех названных частях сердца.

Она имеет три формы:

• хроническая;
• острая;
• рецидивирующая.

Последняя форма может привести к нарушениям кровообращения или к аритмогенной кардиомиопатии.

Перед приступом такой аритмии всегда бывает экстрасистолия. К этой патологии приводят такие нарушения, как склероз, воспаление, некроз, дистрофия. Чаще возникает у мужчин после шестидесяти, имеющих в анамнезе ГБ, пороки сердца, миокардиты, ишемическую болезнь сердца.

Почему возникает желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия возникает у пожилых людей в основном на фоне инфаркта миокарда. Выявляется на ЭКГ или во время хирургических вмешательств в районе грудной клетки.

Нередко к данному нарушению приводят отравления хлороформом, циклопропаном. Некоторые препараты (Адреналин и Норадреналин, Алупет, Новокаинамид) могут привести к развитию этой разновидности аритмий. Гипокалиемия, оказывающая негативное воздействие на сердце, играет не последнюю роль в развитии данного нарушения.

Также могут спровоцировать приступы желудочковой тахикардии:

• чрезмерные физические нагрузки;
• психоэмоциональные напряжения;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• кислородные голодания;
• дисбаланс в кислотном и щелочном состоянии организма.

Клинические проявления

Симптомы этой патологии могут выражаться по-разному. Некоторые приступы серьезно ухудшают самочувствие пациента, а некоторые можно выявить только на ЭКГ.

Приступ обычно начинается резко с ощущения учащенного сердцебиения. Заканчивается он также неожиданно, как и начинается. В некоторых случаях приступ начинается с внезапной, ничем не обоснованной общей слабости, нарушений дыхания, ощущения тяжести или болезненности за грудиной.

Иногда начало приступа этой тахикардии напоминает симптомы нарушения мозгового кровообращения:

• обмороков;
• зрительных нарушений;
• афазий;
• парезов;
• головокружений.

Осложняться такие приступы могут кардиогенным шоком, отеком легких.

Частота сердечных сокращений во время приступа составляет сто либо двести уд. в минуту, известны случаи, когда ЧСС достигала 300.

ЭКГ во время приступа может быть нормальной, но при более продолжительном наблюдении обычно выявляют патологию сердечного ритма.

Во время аускультации прослушивается «пушечный» первый тон. Его можно определить в промежутке между систолами предсердия и желудочков. Если у пациента снижено артериальное давление, второй тон может прослушиваться слабо или не прослушиваться вообще.

Сердечный выброс нарушается, что может приводить коллапсу. Пульс вен на шее в этот период ощущается хуже, чем на артериях. Этот симптом имеет важное диагностическое значение. Основная патология больного также влияет на симптомы.

Лечение желудочковой тахикардии

Все лечение направлено на нормализацию сердечного ритма и снижение частоты сокращений сердца.

Важно провести профилактику возможных осложнений. Все мероприятия проводятся под контролем ЭКГ. Серьезная терапия необходима только при злокачественных аритмиях. Антиаритмические препараты нужны при неблагоприятном прогнозе этой аритмии, а также ее негативном воздействии на кровообращение и когда человек плохо переносит это нарушение.

Чтобы желудочковая тахикардия прекратилась, нужно устранить фактор (физическая нагрузка или интоксикация), вызвавший ее.

Если пациент не имеет серьезных патологий сердца и тяжело переносит это нарушение, ему могут назначаться психотропные вещества.

Также показаны:

1. Пациентам с некоронарогенными нарушениями в миокарде назначают антиаритмические средства.
2. Часто для купирования этой разновидности аритмий применяются адренергические блокаторы. Они снижают риск внезапной смерти, а также уменьшают летальность после инфаркта миокарда.
3. Часто применяют при этой аритмии блокаторы калиевых каналов.

Профилактика желудочковых аритмий

Специальных профилактических мер, которые человек может провести без участия медработников, не существует.

Но есть общие правила, которых следует придерживаться тем, кто хочет сохранить свое сердце здоровым и не столкнуться с таким заболеванием, как желудочковая тахикардия:

• Здоровый образ жизни — главное правило. Следует отказаться от табака, алкоголя, наркотиков. Немаловажно придерживаться правильной формулы сна, спать не менее восьми часов в сутки. Больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

• Правильное питание также поможет сохранить сердце здоровым подольше. Необходимо уменьшить потребление соленого, жирного и слишком острого. Пища должна включать все необходимые микроэлементы и витамины.
• Избегать ненужных волнений и стрессов. Физический труд не должен быть слишком тяжелым, умеренные нагрузки полезны для сердца, но перенагрузки вредны.

Если есть симптомы, указывающие на сердечную патологию, лучше обратиться за квалифицированной консультацией в медицинское учреждение. Тем, у кого есть сердечные нарушения, а также людям старше сорока следует раз в год делать ЭКГ.